美国医疗系统有病得治

医疗保险公司的头被枪杀，却没有得到什么同情。杀手反而获得好感。说明这个系统有病，得治。

美国健康系统占GDP 20%以上，占比全世界之首，是效率最低的行业。主要问题是

一：医学院壁垒。在美国想新开一个医学院或者扩招医学生，几乎不可能。
二：医疗资源按需配置，但付费却是按支付能力收取。

最近LD住院一周，这是我们来美三十多年第一次亲自体验。

LD年初回国陪她娘过年。三月份生病住院一周，五月住院一周。在合肥，大家只认省医、安医。这两个医院都是熙熙攘攘，人流如织，一床难求。如似以往万达广场的人都跑到这里来了。入乡随俗，动用了亲朋好友的各路神仙，还是能及时搞到床位的。

国内床位费、诊费都极低，主要费用都是检查化验费。住院一周总费用不到一万软命币，包括自雇的陪护人工。医生诊费按国级专家，省级专级，市级专家等分级。最高端的诊费标准为150元，最低的好像20元。据我所知大部分专家都是财务自由，靠诊费肯定是办不到的。致于他们如何致富不得而知。他们对LD都非常友好，很规范，也不会乱收费。

美国的住院床位是套间，自带卫浴加一个沙发床（供陪护之用）。这个设施对所有入住者一视同仁，最终费用都是保险系统支付，当然会造成严重浪费。中国住的是两人间，没有卫浴。当然，权贵阶级都有不同等级的病房，在此不讨论。

美国住院费账单来了，一周二万二。其它费用还在途中，诊疗、检查、麻醉、手术、护理的费用都是独立收费，估计要三个月才能收齐账单。估计会有几万刀。

LD的医疗保险会支付住院医疗费用，自付费有上限。

中美医疗保险有个很大区别：中国的保险有保付上限，而且很低。我一位同学，科大二级教授在岗。不幸因病需要每年自付50余万元的药费，已有五年多了，经济上相当紧张。经了解，近年中国也有上不封顶的医保，只是一般人买不起，而这个同学的情况有病后不会接受。

从个人立场出发，我当然觉得自付费用封顶的保险才是真正意义的保险。如果适当放开医生生源，或者打破医疗资源按需配置，会不会控制住医保费用上涨呢？

 

 

 

[清漪园]

谁有本事对美国医疗健康保险系统下手进行改革？连马斯克也不敢，他只敢捏软柿子。

[老天真]

美国的医疗保险公司可能是第一大社会吸血鬼。难怪那个藤校毕业的小青年，对保险公司的老总动了杀心。他也许是认为自己在为民除害吧。我想美国民众对那小青年有同情心的，不在少数。

[ahhhh]

贴个图帮大家理解医疗费用上涨的症结：
https://x.com/TheRabbitHole84/status/1858178274532229346/photo/1

[Melee]

美国医生也是给保险公司打工的。保险公司才是万恶之源。
医保本来应该是国家承担的，收了那么多医保税。却推给私营企业。私企是以盈利为目的。

[灵动的双子]

医生很可以被电脑程序和机器人代替。病人只要在电脑上陈述病情，机器人抽血或做各种检查，马上出结果，电脑开药方。如果要开刀也是机器人比人类精准。所以只要留少数医生和护士留守应急就可以。

[北美小镇]

医生协会垄断名额、哄抬医生收入才是万恶之源。应该只要通过考试学位考试和资格考试的都有行医资格，让市场来优胜劣汰。现在这样强行把医生人数控制在需求之下，造成动则半年到一年的排期等医生，而且还经常碰上什么都不懂的印度专科出身的骗子。再垃圾的医生也不会被淘汰，因为供不应求。如果医疗费用下去了，保险自然就能负担得起了，甚至可以不用保险自付。

[北京_01link]

那个曲线显示美国的私人所有为主体的医疗体系耗资巨大。其他国家都是政府所有为主的医疗体系。政府所有的医疗体系，收费由政府控制，所以医生的收入比美国低，整体开支也少，但质量如何其说不一。美国的体制除了老年人，老兵，残疾人，和穷人的医疗政府协助买单，其他人都是依靠私人保险。医院和医生漫天要价，最后由保险公司定价。这次CEO被杀的保险公司，是美国按保户算最大的保险公司，一面收用户高额报费，一面压低医生和医院的账单，同时也尽量减少病人的治疗开支。公司有很高的利润。美国医生的收入远高于他国的医生，当然高收入才能保证服务质量。所以很难简单指责美国医疗系统中的某一个单一元素。许多人把全民医疗理想化，但加拿大，英国的医疗系统都面临着很大的问题，诸如病人等候时间长，医生不足等等。美国的医疗体制无疑是偏向于高收入阶层的，所以必然造成公共医疗的问题，诸如防病，低收入人士及时就医等等，导致平均健康水平与其它发达国家相比有差距。但在美国实行全民医疗保险目前看不太可能。

[牛经沧海]

回复 'yangcen' 的评论 : 外国学历每年只开放不到百分之五的matching 名额，聊胜于无。我认识好几人考完board，一直没有得到match，最后转到其他赛道，如od, dental etc.

[风森读书声]

美国的医疗改革要推倒重建才有解，现在是水泼不进的高度垄断，是几乎不可能整改的白日幻想。放开招生名额同时引进竞争机制才能部分解决问题，优胜劣汰机制早就该实行了，不仅是医学院招生更是医院医生和保险公司。现在美国的医生水平至少70%可以直接淘汰，别问我怎么知道的，只不过他们有处方权，Google AI目前没有处方权

[西岸-影]

住院费在美国一周两万二是很便宜，我住院的时候普通病房是每天七千多，ICU之外住了14天，这是最后的账单上体现的。
美国并非不开放医生来源，比如你要是在美国上不了或者上不起医学院，可以去加勒比国家学医。中国的医学院其实是本科，在美国也承认。
但需要通过美国的医生考试，而且并不难，第三级考试满分300分，只需要考到190几分就可以通过了。美国医生的工资整体来看其实并不高，尤其是对比其他行业的同类学历的人。四年本科，四年医学院，四年住院医，两年专项实习，14年后才有机会挣钱，在此之前的大学同学在科技领域的已经挣了几百万了。
成为主治医师之前的收入属于略高于贫困线，三十多岁了，因为是国家统一的。
在美国学医唯一的好处其实是工作稳定，生活至多是中产到中产上层的水平，少数可以富裕。
家里有一个学医的，正在当住院医，因此知道这些。
当医生要比同龄人少挣十年的钱，多花四年前的钱。

[yangcen]

得保证医生高工资，才会有人学医，做医生（当然特别热爱做医生的除外).

扩大医学院招生，医生多了，工资是不是就会下降？ 工资下降，这个行业还有吸引力吗？

也不懂，瞎猜。

[牛经沧海]

我体验是学费与医保费稳步增长，其它都是涨涨跌跌