甲状腺囊肿

1、 甲状腺结节 (朱进忠医案）

软坚散结，需分寒热，以寒作热，其病不解。

杨××，男， 55 岁。

双侧甲状腺肿大 4 个多月。医诊甲状腺囊肿。因患者不愿手术，改由中医治疗。某医以理气化痰，软坚散结之中药治疗两个多月不效。审其证见甲状腺肿大如核桃，吞咽时有不利感，且偶见隐隐作痛，舌苔白，脉沉。综合脉证，诊为肝郁气滞，痰血互结证，拟予疏肝理气，化痰散结。处方：柴胡 10 克 ，赤芍 10 克 ，枳壳 10 克 ，香橼 10 克 ，佛手 10 克 ，玫瑰花 10 克 ，代代花 10 克 ，元参 8 克 ，连翘 15 克 。

服药 10 剂，效果不著。又思：脉沉不滑不数者，无热可言也。治当以理气化痰为先。处方：柴胡 10 克 ，赤芍 10 克 ，枳壳 10 克 ，香橼 10 克 ，佛手 10 克 ，玫瑰花 10 克 ，代代花 10 克 ，元参 3 克 ，连翘 1 克 。

服药 2 剂，吞咽不利感消失；继服 6 剂，肿块明显缩小；又服 4 剂，诸证消失。

某医云：前用之方药味全同，而始用不效，后用速效，其故何也 ? 答曰：前方偏凉，后方偏温所致也。

    2、良性甲状腺囊肿 （赵绍琴医案）

    崔某，女，33岁

    初诊

    颈下结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。诊脉沉精，舌红苔白，气机失畅，血络瘀滞，先用清化方法。

    苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大黄1克，七付

    二诊

    药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白，仍用前法，佐以咸寒散结。

    白芷6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，水红花子10克，焦三仙各10克，海藻1O克，昆布10克，七付

    三诊

    上方续服一月，颈下肿物明显见小，触之较软，若核桃大。

脉仍弦滑，前法继进。

    白芷6克，防风6克，苦桔梗瘿10克，生甘草10克，山慈菇10克，夏枯草10克，浙贝母10克，郁金10克，杏仁10克，焦三仙各10克，水红花子10克，海藻10克，昆布10克，七付

    四诊

    上方又服一个半月，颈下肿物已消。前法小制其剂，以善其后。更须戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发。

    白芷6克，防风6克，夏枯草10克，浙贝母10克，海藻10克，昆布10克，生牡蛎20克，焦三仙各10克，水红花子10克，七付

    后停药观察，随访未复发。

    [按]：甲状腺囊性肿物，虽为良性，却有迅速增大之可能。

中医辨之为痰气交阻，血络瘀滞，故用活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚之法。若能持之以恒，必能消之于无形。更须患者调畅情志，增加运动，勿食辛辣及烟酒刺激之物，方可根治。