糖尿病

糖尿病（Diabetes mellitus）是一种多病因的代谢疾病，由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷从而引起糖、蛋白质、脂肪代谢异常，特点是慢性高血糖。糖尿病的发生主要原因是胰岛素分泌不足甚至缺乏或胰岛素作用缺陷，表现为组织细胞对胰岛素抵抗。胰岛素属于激素，来源于胰腺。胰岛素主要作用是促进葡萄糖从血液运送进入细胞进而被利用或作为能量储存。当胰岛素缺乏或胰岛素作用出现缺陷时，葡萄糖进入细胞以及葡萄糖氧化利用障碍从而引起血液中葡萄糖过高并导致糖尿病。

高血糖得不到有效控制可能损害血管和神经，最终导致慢性并发症发生发展，如糖尿病视网膜病变、心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变和性功能障碍等。

最新研究表明，糖尿病早期诊断和治疗可以减少发生并发症的危险性。事实上，由于得到合理的诊断和治疗，如今许多的糖尿病患者生活得很健康和幸福。

■ 种类
世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病（type 1)、2型糖尿病（type 2）、续发糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes），虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，防止高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。

■ 症状
1. 排尿次数较以前显著增多(尿频)
2. 持续的烦渴
3. 体重下降
4. 经常感到疲乏、劳累
5. 视力下降
6. 手或者足部经常感到刺痛或者麻木
7. 伤口愈合非常缓慢
8. 经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染
9. 男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥
10. 极易饥饿
11. 恶心、呕吐

■ 前期诊断
血糖水平超过正常但未达到诊断糖尿病标准，这样的状态称为糖尿病前期。糖尿病前期将来有可能会发展为2型糖尿病。
a) 糖尿病前期诊断标准 FPG（空腹血糖） = 100 - 125 mg/dl (5.6 - 6.9 mmol/L)                            
b) OGTT 2小时血糖 = 140 - 199 mg/dl (7.8 - 11.0 mmol/L)
 
■ 并发症
糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮高渗性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭（又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因）、视网膜病变（又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病）、神经病变及微血管（microvascular）病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（阳痿）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（gangrene）(俗称”糖尿病足“），进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制，并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯（如不吸烟，保持健康的体重等），则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。

■ 高危因素
与一般人比较，某些人群具有发展为糖尿病高危因素，这些因素包括：
45岁以上
超重
体力活动减少
空腹葡萄糖损害或糖耐量低减
有糖尿病家族史
妊娠糖尿病或曾分娩超过9磅重婴儿
高血压
高密度脂蛋白胆固醇低于35mg/dl或甘油三酯超过250mg/dl
多囊卵巢综合症
血管性疾病史
如有上述情况之一，建议你去看医师而且每年复诊