简谈高血压

随着民众对医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示kPa(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响，是指不存在心脏搏动时，整个身体内的血液将逐渐停止流动，血管内各点的压力达到一个相同值，该值为循环系统平均充盈，正常人大约是6mmHg(0．8kPa)。另外受心脏搏动影响，心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系，外周血管阻力越高，动脉血压也就越高。

■ 高血压病的常见临床表现

高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。

早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。

后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。

■ 高血压病人日常须知

如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状， 因此也称为症状性高血压。 我们常见到的高血压一般是指前者。但这些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。

患者上医院就诊， 应持心血管内科号， 对医生诉说病情时，不应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身体状况，尽可能回忆这些症状的发病日程。

高血压病人多需长期服药， 为了获得最佳疗效， 又能减少不良反应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药物治疗。两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等 有很好的防治作用。 别忘了有句古训：“医生不治之病，快乐、节食、运动”。在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解， 出现较大不良反应时， 应立即停药并上医院咨询。年龄较大的人服药有时会忘记或弄错， 尤其是几种药同时服用时， 可以列出一张表，写明药名、剂师和服药时商，贴在醒目的地方。

■ 预防及治疗高血压

除药物治疗外，要想平稳降血压，最好的办法就是运动和节食。

说起高血压，许多年轻人尤其是儿童会庆幸“跟我没关系”。然而，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，我国儿童肥胖的发生率上升至７％左右，体重与血压有直接关系，肥胖者高血压病发病率比正常者体重高３倍以上。我国高血压病正趋向年轻化发展。预防及治疗高血压病首先应减肥。

俗话说，病从口入。减肥就是要控制饮食、调整饮食结构。肥胖儿童每日摄入的热量不超过１３００千卡，提倡食用富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量的食物，多食用动植物蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等能保证身体生长发育所需的氨基酸，限制脂肪的摄入，少吃肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等。同时，要尽量少吃咸菜、腐乳、咸肉等腌制品，因为钠盐摄入增加２倍，高血压病的发病率亦增加２倍。

多运动有利于降血压。运动有利于多余热量的消耗，使新陈代谢良性循环。注意从小的运动量开始，逐渐增加，对于适合自己的运动要长期坚持下去，年龄较大者选择低强度的运动项目，如太极拳、健身操、散步１５分钟或１小时、缓慢游泳、慢跑等。

尽量少抽烟。吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一。吸烟咳促使肾上腺素增加，动脉硬化，心跳加快，血压升高，而且尼古丁影响降压药的疗效。

高血压是一种需要终生治疗的疾病，做到运动和节食，加之始终保持一个良好的心理状态，劳逸结合、心情放松，降血压就会事半功倍。