新冠病毒, 正在颠覆人类所有的认知 - 微信科普

认真看完你将明白许多根本问题，就明智了。- 新冠病毒, 正在颠覆人类所有的认知: 

国家已经派了几万医护人员去支援武汉。当前, 还在继续从5-6线乡镇城市, 派医护人员去武汉。这一切都说明, 冠状肺炎不好治。现在所有的治疗, 大部分都是 “安慰性治疗”。
          —— 前线医生

    

 新冠病毒, 正在颠覆人类所有的认知: 

潜伏期相当长(长达24天), 治疗周期也相当长(1个月)

核酸检测极具欺骗性 

治愈者出院10天后核酸又转阳 (成都案例)

不像SARS和埃博拉一样症状明显、发病快和致死率高

潜伏期长和治疗周期长这两者结合, 会极大加重医护人员的救治负担和感染风险

脑补一下: 如果全国各地去武汉的医护人员被感染, 其他城市的患者将何去何从？ 

最近几天, 全国北京、广州等地已陆续发生了10多起由复工导致的群体感染和隔离。也有很多市民已经按耐不住, 开始外出聚集性排队就餐。我们也不知道, 这些人哪来的盲目自信。但看到这些新闻, 我们不得不叹息他们的认知傲慢和怒其不争。

作为一个小小的平台, 我们没有约束这些人行动自由的权利。甚至没有办法, 让他们听到我们的声音。我们唯一能做的, 就是用文字告诉大家: 疫情还远远未结束, 您需要控制好自己, 对家人、社区的居民和同事负责。

以下文字, 来自于前线医生救治冠状肺炎患者的描述。

(无任何删减)

1.病人去世前的感受
新冠肺炎的死因, 本质上和淹死是一个道理: 大量的水, 进到了肺里之后, 氧进不去。所以病人会呼救, 会哭着喊说: “医生, 你救救我。”… … 伴随着剧烈挣扎, 直到最后一口气。
2. 最开始, 把纯氧输送给病人, 不经口插管。
维持大概三五天之后，如果他的血氧饱和度能上升到正常范围，他也就挺过了呼吸衰竭这一关。
3. 如果挺不过, 就需要上无创呼吸机，或者切开气管，插管接有创呼吸机。无创呼吸机，最后病人易产生呼吸肌疲劳。

4.治疗分为四个步骤：
1）高流氧治疗
2）不行的话就上无创呼吸机
3）如果上无创呼吸机两个小时无效，就要气管插管
4）到最后, 如果有条件, 就上ECMO(人工心肺机, 但因为昂贵很多医院只有1-2台)
5.为什么不给危重病人气管插管？

别说新冠，还没开始时插管后出现多耐的爆发数不胜数。因为每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看，进行气管插管的前提条件是要有层流病房，插管之后医护比要达到1:2—3。但现状是: 医院没有那么多层流病房, 综合ICU或者部分急诊ICU配备了, 就算都有也不可能按规范配置人力。

6.如果你说, 没有这些装置硬上呢？
我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激，一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。插管之后, 就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶, 整个房间的空气会被污染。所以, 这种高风险、高暴露操作，在一般的病房或者急诊ICU条件稍差的是绝不允许的, 非典留给我们血的教训也不是没有试过。

7.效果
重症之后再住院抢救, 医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管), 对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的, 不到10%。只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦, 增加机体的刺激, 还会导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院, 抢救成功率很低。目前, 能高流氧就高流氧, 能不插管就不插管。

8.ECMO是人工心肺
就是病人的肺坏了, 我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了, 通过ECMO, 只是一天一天毫无意义的撑下去。

9.肺白了
肺白了，之后就容易纤维化。纤维化不能逆转，除非肺移植。所以, 一旦被感染会留下永久性后遗症。

10.新冠肺炎的厉害
一是高传染性、二是容易成为重症。

11.预防事项
1）不要去超市挤长队, 劝说家里老人不要去楼下抢白菜。
2）能吃多吃，营养支持很重要，提升免疫力。
3）就算没感冒症状也要大量饮水，补充电解质，喝热汤。
4）早诊早治，不要把轻症拖成重症。
5）保持积极乐观的心态，过度焦虑会影响疗效。
6）轻症需要定期复查，排除残留纤维化，避免不可逆。

最后,  几个重要提醒点: 
两会被推迟, 经济的发展需要复工, 否则经济将面临巨大挑战。但这并不代表疫情已结束, 子民已安全。
我们应该积极响应党的号召, 以中央领导们的实际行动 (如: 在电视上不戴口罩正常开会、到民间考察、出国访问), 作为这次疫情, 真正安全结束的唯一判断标准。

人们心中期待疫苗的到来, 以此获得安全感。虽然有零星新闻, 偶尔爆出疫苗研发的动态。但很多疫苗研发长达几十年, 有微弱的进展但都无疾而终, 如: 艾滋病疫苗。所以, 防范隔离仍是关键, 短期内不要对疫苗或特效药抱有不切实际的期望。就算有特效药, 普通人也很难享受到高水平医疗团队的及时救助。

每篇新闻都有导向性, 大家要真正地会看新闻、懂得分析新闻。
因为人口流动和全球物流一体化, 这不是一个“自扫门前雪, 就可以相安无事”的孤岛事件。今天任何一个看似安好的城市和国家, 都可能成为明天的武汉。
您需要密切关注, 其他国家的疫情情况。就算疫情被控制稳定下来, 中国也完全可能被其他国家的输入性病例感染, 再次成为疫区。
真实的信息不会带来恐慌, 反而会增强国人的防护意识。这绝对是一个, 需要靠全体人民提高自身觉悟, 才能打赢的战争。

全民出门都戴口罩了, 但是随处可见摘掉口罩随地吐痰的人。那么, 戴口罩的意义在哪里？呼吁全社会, 公共场合禁止随地吐痰并尽快出台相关法律。

后记:
如果未来有人问你: “ 作为一个普通人, 你为新冠肺炎做过什么贡献？” 
我希望你的回答是: “  我让更多的人知道了疫情的严重性, 转发和传播了很多有良知、散发着正义和光芒的文字。在此次疫情中, 我没有做一个事不关己、高高挂起的旁观者。因为我知道, 这样只会最终害了我自己。”

饭菜水果要多吃点哦, 提高免疫力。

看完了请分享给你所有的群和朋友吧！如果在你的手中中断，就说明你没有尽到防控义务和责任。

美国新冠病毒社区传播后我们应该怎么办

美国过去一个多月的隔离COVID 19 密切接触者和病人，起到了延缓社区传播的时间的作用，为做好社区防控赢得了宝贵的时间。自从二月二十六日在加州发现第一位社区感染的病人算起，美国社区流行已经开始。但社区流行的范围和严重程度，现在还没数据。 今后一段时间，美国很有可能会在多个社区发生类似于今年流感的COVID 19 流行（今年是较重的流感年）。应该不是像武汉那样的暴发流行。

下一个阶段，美国将进入社区防控的新阶段。我们是美国社区的成员，有必要对社区防控有更多的了解。社区防控可以从两个角度或系统来理解。公卫防控系统和临床医疗系统。这两个系统是相辅相成的。对这两个系统，美国CDC网上有非常详细的介绍。

公卫防控系统：监测系统的正式运行和扩大还没能开始。所以现在社区流行的广度和深度还不清楚。监测系统实行后，数据的透明和公众的信任非常重要。但总统的愚昧将是一大障碍。社区的流行会不会引起大众的恐慌？恐慌一旦发生，很难控制。而我们华裔很快就会被当成被为牺牲品。好在美国大众不会太在意总统的言行。卫生部部长，CDC主任和公共防疫系统在大众中的信誉比较好。

公卫防控系统进行社区流行防控的一个重要部分是非药物防控（NPIs）。NPIs很快就会在美国不同社区实施了。我们作为社区的一员，有必要知道社区防控的措施具体都内容。

实际上美国的COVID 19 的社区防控与流感防控的非药物社区防控（NPIs)是一样的。NPIs 包含3个措施：个人，社区，环境。CDC 网站上有很详细的具体内容。

个人NPI 的主要成分：

1、勤洗手，手掌手背指间洗手至少20秒。特别是在上过洗手间后，饭前，擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后。

2、如果没有肥皂和水，可以使用含有至少 60% 酒精的酒精类手部消毒液。看到手脏了必须用肥皂和水清洗。

3、避免抠鼻、揉眼睛、摸嘴摸口。

4、避免与患病的人近距离接触。

5、患病时待在家中, 单间隔离。

6、咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住，然后将纸巾丢进垃圾桶。

7、用家用清洁喷雾或消毒纸巾清洁消毒经常碰到的物体表面。

8、保持人与人之间的距离，约2米（6尺）。

社区NPI 由当地政府实施，可能包括下面一些措施：

学校和托儿所暂时关闭。其它增加人与人之间距离的措施，比如工作会议充分利用电话视频，延期甚至取消大量人员聚集的各种活动。

这些社区NPI的有效实施，必须得到社区成员的支持，各级政府部门需有效及时和透明地把各项措施告诉市民，取得市民的支持，理解和参与。

环境NPI 是指对生活工作环境中的常触摸部位进行消毒处理。

公卫系统防控实际上是社区流行时的第一道防线。它的有效运行，可以减轻临床医疗系统的负担，避免严重挤兑医疗资源。这一点武汉湖北是前车之鉴。

临床医疗：是病人得到及时诊断和治疗的场所。鉴于目前没有特效药，没有疫苗，临床治疗的目的应该是早期诊断早期支持治疗，并进行病人的教育，减少患者再传染给其他人的可能性。

目前临床医生面临两大瓶颈是防护物资奇缺和COVID 19核酸检测的实际困难。

 

下面两个例子可以用来说明这两个临床瓶颈：

例1、我夫人是私人儿科医生。她在宾西法尼亚州州府附近行医二十多年。她二月二十七日中午，给州卫生部COVID 19 专线打电话，专门问了防护物资的事。答案是去找你们的供应商。她说我的供应商已经断档一个月了。对方说你是第一个说买不到口罩的医生。可见这个严重脱节的潜在危险。对方最后说起跟CDC联系，他们也许会有专门的渠道。她跟CDC联系后得到的回答，太长，简单的说像打篮球，打回了州卫生部。结果：没有防护物资。美国医生不相信裸奔。因为这是对病人和社会的最不负责的行为。如果社区流行，如果一线医护人员没有足够的医用防护物资，后果很难想象。

例2、我夫人问州COVID 19 专线，如果我有病人符合PUI (patient under investigation), 我是不是送到州卫生部取样做核酸检查？答：千万别送病人过来，我们不接收病人。问：你们不采样送检新冠病毒吗？答：不采样，CDC会采样。你可以送病人去ER。问：是否需要事先给ER 或州卫生部打电话？答：都不用。 CDC 会处理的。最后，对方反问：你们现在有这样的病人吗？医生：没有，但是我觉得我需要给我的工作人员进行培训啊！

这个两个例子说明了目前临床医生所需的防护物资的流通渠道急需加强和理顺。同时，疑似病人的继续检测的流程还需要尽快完善。

 

小文总结

希望美国CDC 计划的在流感监测系统基础上的监测新冠系统投入正常有效运行并扩大监测点，社区流行的严重程度和广度就可以得到及时报道，为社区防控提供有价值的数据。

各位亲朋好友，为了你的健康，请细读并实行个人和社区的NPIs。

有句老话，吃好喝好睡好，心情好适当运动，增强体质，是最好的自保。

我夫人从临床的角度看认为如果临床方面有足够的防护物资和快速诊断的方法，临床医疗系统应该可以满足对社区感染病人的医治。

God bless America！希望也相信美国会做得好很多！

 

作者介绍：

 

廖端平， MD， PhD,  广西人。1978年考入武汉医学院。1983年武汉同济医学院临床儿科专业毕业。同年考入同济医科大学附属协和医院儿科临床硕士研究生。1986年武汉同济医科大学临床硕士研究生毕业。1986-1989 在上海医科大学附属儿科医院当医生。1989-1994在University of North Carolina (北卡大学）公共卫生学院流行病学系，获流行病学硕士和博士学位。1994-1998在北卡大学公共卫生学院流行病学系任助理教授。1998-现在，受聘于宾夕法尼亚州立大学医学院工作至今。历任流行病学助理教授，副教授，教授。他是公共卫生系的副主席管科研和流行病教研室的主任。

美国新冠状病毒检测费全免 治疗费走保险 无保险去公立医院

毫无疑问，新冠疫情对全球人类是一次灾难性的考验, 但不要过度恐慌.保持乐观情绪，正常生活，注意个人卫生，勤洗手，少去人多的地方。努力自保，耐心等待疫苗的出现。也许春天疫情会减缓。lets cross our fingers.