米兰点评 - 小儿感寒咳嗽一例

小孩生病家长最是揪心。接到一个三岁男孩母亲着急的咨询，主诉前几天降雪小儿吵着开窗看雪，晚上流清涕打喷嚏，半夜高烧38度多【点评：此为感寒初起，可惜患儿父母没有采取措施。用姜糖水和葱豉汤都很好。考虑到小儿内脏娇嫩，用葱豉汤更好。再严重一点，若符合“恶寒、苔白不渴、脉浮缓”等证候，则桂枝汤亦可，尤其是成人。】。

第二天37度多，咳嗽流清涕，熬了白萝卜水喝体温有所好转，但嗓子疼、痰多、大便干，【从“流清涕”来看，此时表寒未全解；从“大便干”来看，此时似寒已化热，如果嗓子红肿、痰为黄色，则“寒已化热”证据更为充分。因此，喝凉性的白萝卜水大概是对症的。】

此时第三天基本没超过37度，总算定了定神。接下来依旧闹心：晚上睡觉呼吸时能听到一堆泡泡破的声音，痰和鼻涕越来越多，半夜睡觉有时会堵的上不来气，孩子不愿意擤鼻涕，都咽肚子了......最后是一堆焦虑的问题：特别担心会不会是肺炎？会不会发展成肺炎？该吃什么药？饮食该注意什么？自从感冒开始每天就给孩子熬白萝卜水、山药水和冰糖雪梨喝，还能不能喝？孩子老说饿吃不饱，怎么办？

详细看完表单及舌头、面、腹部的照片，我做了回复：小孩的问题属于常见的食积加外感，目前外感正逐步好转，烧退就是好的表现。痰多主要吃了冰糖梨汤和山药水所致【原文自己的点评：山药酸性收敛，脾胃弱的时候可以考虑山药补一补，但食积就不宜再用了，需要芳香的、苦温的去消和化】，和这次的咳嗽不对证，停止服用后会明显好转，不用担心发展成肺炎。关键要解决食积问题，照片显示小孩的肚子鼓胀，一般不是这些天形成的。1-3岁的儿童脾胃很弱，但家长往往希望营养全面，过早地将成人的食谱安到小孩身上，除了肉类，还有鱼虾螃蟹这些寒凉海鲜，小马拉不动车，形成食积、积滞，表现出舌尖红、小便黄、不安宁、嗓子容易发炎、大便干、食欲旺等，如不及时调理，将慢慢发展成疳积，造成儿童毛发干枯、身材瘦小等发育不良的后果。针对当下的食积，建议到药店买保和丸【点评：食积轻者，焦三仙亦可，重者，鸡内金主之】，它是幼儿家庭必备的良药，简单平和的几味中药，能起到很好的消食、导滞、和胃的功效；长期调理需配合按摩，在确保家长手热的情况下，轻轻点按中脘一带，或是用掌心、掌根顺时针按揉腹部等都行，还可以配合捏小腿；捏脊也能起到振奋阳气、消食化积的功效；利用小孩睡着时艾灸，每次灸肚脐20分钟左右，注意不要让皮肤发红以免烫着......最后还是希望家长能抽空来参加厚朴的短期学习，不到十天的时间，除了中医理念生活常识外，还能享受到老师手把手的站桩、艾灸、刮痧、按摩的当面指导，毕竟口传心授是咨询和看直播无法实现的。

原文来自生活中的中医