逻辑医学
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1.21 美国西雅图确诊首例新型冠状病毒感染
1.24 美国芝加哥确诊第二例新型冠状病毒感染
1.25 美国加州确诊第三、第四例新型冠状病毒感染
1.25 美国亚利桑那州确诊第五例新型冠状病毒感染
1.26 美国110例疑似病例，累及26个州... ...
1.27 ... ...
1.21 美国CDC将旅行者建议从观望升级为警惕
1.23 美国CDC又将旅行者推荐从警惕升级到最高级别-警告??
不论您在中国，还是在美国，新型冠状病毒感染离所有的人都越来越近。
美国疾控中心CDC非常重视，也出台了2019新型冠状病毒防治的暂行指南。
中美国情和文化都有不同，文字表达也有差别，所以这份指南很多人反映不是那么好读。于是，《逻辑医学》决定和大家一起解读，用“逻辑”的力量串一串，利用中美两国行医的经验帮助大家理解。
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文 稿
大家新年好，这里是逻辑医学，预防是最好的逻辑。现在的我可以让未来的我更健康。
我是黄凯军，现在是在美国纽约的一名执业医生。今天很高兴邀请到金冲飞医生。金医生，你好。
大家新年好，我是金冲飞，我在华盛顿，现在在美国急救中心工作，之前在纽约完成了美国内科住院医师培训。
黄：现在是中国喜庆的农历新年，但是新型肺炎的肆?让很多人失去了和家人团圆的机会。不管受累的病人是在中国，还是在美国，都牵动着每一个华人的心。在为每一个人祈求平安的同时，我们也和大家一样，想尽自己的一些微薄之力，可以帮助到身边的你我他。“逻辑医学”和治未病网站Jin.Care是专注疾病预防的平台，因为我们深深的知道，健康长寿，预防才是最好的逻辑。最近，美国疾控防治中心为新型冠状病毒制定了暂时指南，用于预防这种病毒在家庭和社区的人群中传播。今天，我和金医生一起帮助大家解读。
金：好的。那我们一起来交流一下这份最新的指南，希望可以帮助到大家。
黄：那么我们知道2003年肆虐的SARS冠状病毒和这次武汉爆发的新型冠状病毒都属于冠状病毒，金医生，请问什么是冠状病毒？
金：冠状病毒是一大类病毒，其中一些会导致人类患病，而另一些会在动物（包括骆驼、猫和蝙蝠）之间传播。在罕见情况下，动物冠状病毒能进化并感染人类，然后在人群中传播，例如在中东呼吸综合症 (MERS) 和严重急性呼吸道症候群 (SARS) 中所见到的情况。
黄：那冠状病毒的主要传播途径有哪些？
金：目前我们知道的主要是通过飞沫传播和接触传播，建议大家最好保持在一米以上的距离，避免不必要的接触。
黄：CDC的指南适用于以下情况：
● 患者已确诊，但无需住院治疗
● 疑似病例，无需住院治疗
● 确诊或疑似病例的家庭成员
● 与确诊或疑似病例有密切接触的其他人
那么什么情况下病人需要引起重视呢？
金：如果您近期去过武汉或周边地区，或者接触过从这些地方来的人群，以及你有出现一些感冒样的症状，比如：发烧，咳嗽，呼吸短促、呼吸困难，或者早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。那么你应该电话联系你的家庭医生，了解指定的接诊医院，然后去医院就诊。
黄：是的。那么在去医院的途中，为了避免其他人交叉感染，您应该带上口罩。金医生，我们知道口罩有很多种，应该怎样选择和佩戴呢？
金：我们知道的口罩种类有起码5-6种，最常用的是医用外科口罩和N95口罩。目前很多地方N95都断货了，我们建议非疫区，佩戴普通的外科口罩就可以了，将N95留给更多需要的人。有了口罩，不代表你就受保护了，正确佩戴很重要。在平时工作中，我看到有人戴反的，有人戴倒的，更多的人是只遮嘴巴，没遮鼻子的。这里我放慢语速和大家说一边。对于医用的外科口罩，口罩正面，颜色深，面朝外面，口罩反面，颜色浅，面朝脸部。先将手洗干净，再佩戴口罩，将两端的绳子挂在耳朵上。最后，口罩上的金属条要用手压紧鼻梁处，使得口罩紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩覆盖住鼻子和嘴巴。
黄：是的。同样洗手也很重要。经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，并且您的手没有明显变脏，则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。逻辑医学公众号上也有详细的洗手流程供大家参考（ 热点（6）---美国首例武汉肺炎 ）
金：对的。另外，还要注意的是，当您咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮挡口和鼻，或在咳嗽或打喷嚏时用您的袖子遮挡。将用过的纸巾扔到有塑料袋的垃圾桶中，然后立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。
黄：那么，当你在医院，您的医生和公共卫生工作人员将评估您是否可以在家中进行治疗。如果确定您可以在家中隔离，您将由当地或州卫生部门的工作人员监测。
金：在家中的时候，如果条件允许，您应尽可能与家中的其他人待在不同的房间里。如果有单独的洗手间那就更好了。除了进行诊疗护理之外，您应该限制出门活动。不要上班或者可以在家上班、不去学校或前往人多的公共场所，也不要使用公共交通工具或出租车。
黄：您不应与家里的其他人共用碗碟、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。如果您的病情恶化（例如呼吸困难），请立即电话联系您的家庭医生或者当地卫生部门。
金：是的。对于照护者和家庭成员，家里只需留下为患者提供必需照护的人。动员一下亲戚朋友，把其他家庭成员安置一下，以免疫情扩散。如果无法做到这一点，尽量提供独立房间和独立卫生间。另外，限制没有必要的客人到家里来。避免老年人和免疫系统受损或有慢性健康疾病的人员接近患者。这些人员包括患慢性心脏病、肺病或肾脏疾病、及糖尿病的患者。
黄：对的，还需要确保家里的共用空间通风良好，例如使用空调或在天气允许的情况下，打开窗户。重要事情要再说一遍，经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。轻者可以使用含酒精消毒液。避免用未清洗的手触碰眼睛、鼻子和嘴巴。
金：说到触碰，触摸或接触患者的血液、体液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液或腹泻物）时，请戴一次性口罩、防护服和手套。在使用后，丢弃一次性口罩、防护服和手套。请勿重复使用。脱下口罩、防护服和手套后应立即洗手。100摄氏度煮沸的水可以消毒物品，或者用含氯消毒液，如果使用含氯消毒液，要注意避开食物和餐具。
黄：每天清洁所有“高频接触”的物体表面，如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、体液和/或分泌物或排泄物的任何表面。使用稀释的漂白液或标签标有“EPA-批准”的家用消毒剂。配置方法可以详见文稿（在家中配制漂白液时，应将 1 汤匙漂白剂加入到 1 夸脱（4 杯）水中。如需更多漂白液，可将 ¼ 杯漂白剂加入到 1 加仑（16 杯）水中）。处理污染物品时，应佩戴一次性手套。脱下手套后应立即洗手。
金：将所有使用过的一次性手套、防护服、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中，然后再将这些放入其他垃圾中。处理这些物品后应立即洗手。
黄：作为陪护者，要实时监测患者的症状。如果患者的病情更加严重，请致电你们的家庭医生并告诉他，目前患者的感染状况。这个时候，请不要贸然去到诊所，以免更多的人受到感染，这将有助于医务人员采取措施，并报告给当地或州卫生部门做进一步处理。
金：对的，CDC推荐的预防措施现在大家都清楚了，但是只有真正的用到生活上，才能显示它的效果。而且，越多的人加入到预防的行列，这些预防措施的社会效应和预防效果才会更加明显。作为医生，我们需要不断的教育我们的病人；而作为病人，在保护好自己的同时，也可以不断的宣传和播撒预防的种子，让更多您周围的人加入到预防的队伍。
黄：这的确需要我们医生和病人共同的努力！
金：最后，我想给大家一些正能量。新型冠状病毒检测的试剂盒已经很完善了，在诊断层面我们已经有了解决办法；虽然目前没有疫苗和特效药，但是我需要告诉大家，我们还有自己强大的免疫抵抗力。这也是为什么70%的感染病人属于轻症。对于重症的病人，部分抗艾滋病的药物显示了一定了疗效。对于美国，地广人稀，这是天然的抵御传染病的屏障；只要我们充分的做好了预防工作，我们必定可以打赢这场战役。
黄：有时治愈，常常帮助，总是安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）。请一起帮助、安慰您周围需要安慰的人。今天这一期就到此结束啦，在这个非常时期，我们也恳请大家将这些预防的原则和方法分享给更多的人。感谢您的收听，谢谢金医生。
金：谢谢大家。
黄：逻辑医学，预防是最好的逻辑。携手您的家庭医生，活出更健康的自己。
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参考资料：
CDC
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