关于美式整脊与中医正骨的一些个人观点

关于美式整脊与中医正骨的一些个人观点

---文/McGill 硕士，安省整骨学院博士许要强

美式整脊源于欧洲的传统自然医学，是目前在欧美国家乃至世界广泛流行的一种自然疗法。它是以脊椎解剖学、生物力学、X线学、神经病学、影像诊断学、骨科学等学科基本理论与方法为基础，并有一套规范、科学的矫正手法的独立学科。而中医正骨疗法起源于唐朝，主要应用于外伤、跌打损伤、拉伤的调整。与整脊关系最密切的中医颈肩腰腿痛的疾病分析与手法治疗中，古老的骨错缝、筋出槽的病因论，是实用的结构致病理论；中医认为因筋出槽骨错缝引起的气滞血淤引起一系例症状，如果将筋骨复位，则气滞血淤自然消除，症状自然也随之消除。经过数千年的发展与积累，中医形成了一系列独特的技术与理论，比如整体理论，筋骨并重，上病下治，下病上治，内外兼治等，是具有中医特色的整体辨证治疗。临床上只要正确运用，疗效会提高，疗程也会缩短，复发率也将降低。它与西方的整脊医学，有着相似的地方。尽管理论不同，但达到的结果是相似的，并且有些技术与理论比西方整脊医学更全面，更具体。

骨与筋(软组织的俗称)是需要辨证施治的，因为人本来就是骨与筋的辨证统一体。有经验的正骨师都知道理筋与正骨同样重要，比如这句口诀“整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆”，虽然中医正骨与美式整脊，或欧式整骨都把软组织处理的重要性都写在教科书中，但中医在软组织方面的处理有优势，中医正骨更擅长于治疗软组织和韧带损伤，例如外伤引起的急性扭挫伤，往往伴有淤血、肿胀、疼痛等明显症状，中医手法的理筋可以迅速缓解疼痛症状，让淤血尽快散开，加速患处消肿，并使受伤的软组织、韧带或肌腱得到比较好的修复。西医对这种由扭挫伤造成的疼痛，基本办法是止疼，或者打针或者理疗，比如对于急性腰扭伤、踝关节扭伤后的肿胀，西医是用冷敷的方式，使受伤部位的组织渗血停下来，并起到消炎、消肿的作用。之后，再用石膏或夹板固定，让损伤部位得到充分休息，并自行修复，这种修复主要是由机体自行完成的，速度相对较慢。

对于慢性的脊椎病因比如坐骨神经痛与椎间盘突出症，单纯的正骨确实可以治疗，但是残留的腰臀腿部疼痛症状却较难恢复，比如你今天给患者矫正好了且症状部分解除，但他可能明天就又回到原来的疼痛状态，原因当然可能是因为正骨师并没有真正把那些半错位的脊椎与骨盆给完全矫正回去，但很可能是此患者病程较久而产生骨错缝合并的肌肉损伤，以致于关节错位合并相关肌肉的粘连和变性或条索状等改变， 这种情况下单纯的正骨很难短期间内出现较好的效果，而且疗效容易反复。如果真正的把那些半错位而非补偿性位移的脊椎和骨盆给矫正回去，配合理筋手法来松解相关的肌肉与软组织，则可以增加它的疗效与稳定性。我认为美式整脊在软组织这方面做的不够好，美式整脊师是不愿在软组织的处理上花时间的，他们为了节省治疗时间更倾向于手法纠正错位的脊椎与骨骼结构即只做整脊或正骨，软组织的处理只是应付一下或者用理疗仪器处理或者干脆不处理，所以一位美式整脊师可以不费劲的一天治疗20位甚至30位病人。但对于重视理筋的中医正骨师来说，其花在每一位患者身上的时间将近一小时，通常情況下，每天最多能处理10人左右，否則自己体力也就不能胜任了。

另外，我认为中医整骨的整体论观点也比西方的整脊医学要全面一些，尽管西方有一些很好的观点与专著比如《解剖列车》（Anatomy trains），对软组织的整体论进行了相当全面与细致的阐述，西方的整脊医学也对脊椎的整体论也做过很好的阐述比如兄弟椎，第一要素环椎第二要素骨盆等，但截止到目前我还没有发现西方医学有将肌肉软组织与全身骨骼结构相结合并运用于临床中的整体调整论与综合治疗方法的文章与书籍。虽然中医也未曾发现类似的专著，但存在着这样的观点与文章，并且已经运用到临床实践中且取得了很好的治疗效果。比如膝痛的问题，中医正骨认为病因并不在膝盖本身，而是在骨盆或者足部的胫腓骨关节或足部的骨头与相关软组织，肘关节也是如此，很多肘关节的问题根源来自于颈胸椎，肩部，肋骨甚至尺挠骨或远端的腕骨。台湾的林两传中医师的一篇文章中曾分析了膝关节疼痛的原因，他认为当骨盆偏歪不正时，会导致连接在骨盆的髂前上棘的股四头肌和接在坐骨结节的股二头肌的张力发生改变，而拉动这些肌肉在另外一端的附着点即组成膝关节的骨结构，从而把膝关节的关节面拉动而使其偏歪，导致膝关节的力线不对，另外，如果远端胫腓骨关节旋转或足部的骨头错位而受力不正，不仅会导致全身骨骼结构力线的改变，也会导致腓肠肌张力的改变而使膝关节受力改变。所以骨盆或踝足关节需要调整，解决了这些有问题的骨关节根源之后，膝盖只需做轻轻屈伸，理順股二头肌股四头肌或腓肠肌足踝肌肉就可根本解决膝盖疼痛的问题，而没必要去推拨处理那些已经发炎且疼痛的软组织。如果你没有认识到这些，只是关注膝盖本身，或只是运用肌肉链与压痛点的思维方式去处理所涉及的软组织，是不可能完全迅速的解决问题的。

本人认为中医正骨与美式整脊各有千秋，在理论上是相通的，在手法上也是相融的，甚至很多内容是重叠交替的。所以，在遇到疑难病症的时候，临床上采用中西医理论与美式整脊和中医正骨整脊技术相结合的观点，就会多几个看问题的角度，多一些治疗的途径。有经验的正骨整脊医师，不会把自己局限于中医正骨整脊或美式整脊，也不会把它们割裂开来，相反他会灵活的把两者相结合，从病情症状的发生发展来出发进行分析，从而对致病原因形成明确的认识，相应的找到适合于病症的临床思路与矫正手法。在此引用邓小平的一句名言，“不管它黑猫白猫，抓住老鼠的就是好猫”，不用介意什么中医正骨整脊或欧式正骨/美式整脊优缺点之争，相反，在临床实践中应善于总结，探索，善于糅合各家之长。我在长期的临床经验中逐渐认识到：手法操作者扎实的医学理论基础和解剖知识，深厚的手下触诊功底，精准的操作技术与丰富的临床应变经验才是决定疗效是否确切的根本。

对我的个人观点及见解有兴趣的朋友可以浏览我的个人网页：

www.osteopathy-xu.com