拂袖欲飞
春阳明媚 旷野清翠 天阔气爽 拂袖欲飞
美国小诊所抗疫记—佛州复工两周
飞袖 2020-05-16
差几天就两个月了，我们又回到Ocala这个小城市上班。Carlton显然是实在等不急了，早早来到诊所等待，没有预约，来自VA（美国退伍军人医疗系统），让我们措手不及。这是我们的第一位VA病人，由VA（美国退伍军人医疗系统）支付所有费用。本来预约了三月份，后来因为Stay at home停诊了，今天来就诊，需要办理一系列手续，好在提早到了诊所，打电话、发email等等，完成了他的诊治，没有影响下一位病人。
今天是佛州5/4日复工的第十二天。美国确诊累计近150万，死亡累计超8.8万；佛州确诊累计超4.4万，死亡累计超1900人。复工对疫情的影响目前还不是很清晰。
这复工的两周里，最大的困难就是筹备防护用品。口罩买不到，国内联系的产商要大批量订购才行；后来到阿里巴巴和京东订购，已发货，两周过去了，查track number 没有任何更新信息，还不知何时才到。好在国内省、市侨联都回赠了一些口罩，西医病人朋友送来了几十个口罩和一盒手套，加上实验室朋友的手套及自己已备的，可以将就一阵子，等待订货的到达。
别说口罩，就是洗手液、酒精等个人防护用品，商店也都是空架。已经几个月了，货品根本补充不上来；好像网站上有，一订货，发现要到六月底。说实在话，目前这种情况，已远远超出我们当初的预料，不知接下了还会发生什么？如果大面积复工, 防护物质将会更加紧缺, 最后结果会怎样呢？不敢想象。
在同学群里聊天：“佛州五月四日复工，商场、路上似乎基本恢复正常，不过人们都戴了口罩，保持6英尺的距离，但防护用品这么少，复工的结果会怎样，还真不好预测。不知其他在临床工作的同学们怎样？大家都好好保重！估计要打持久战了。”
费城同学B回复：”还是我有远见，1月底我就为我们实验室囤积了酒精，漂白液，无水洗手液，手套和口罩。昨天我们实验室的流感病毒疫苗批准上1期临床试验。新冠疫苗还在研究中。面包会有的，一切会好起来的。”
“我先期也囤了一些，但不多，够现在用。没想到美国会到这种地步。”
纽约的同学C说：“的确没有想到如此没有应对能力，超出想象”
北卡同学D道：”国内有很多场口罩，厂家质量非常好都进不了美国。他们都在跟我咨询怎么办美国的EUA . ”“还是美国要求高。不让进。一个口罩卖到美国。还要FDA 的EUA . 我也是第一次听说。哈哈”
我们所有的口罩都是普通外科口罩，没有多少N95，KN95口罩。所以现在即使是复工，也只是部分复工，需要摸着石头过河。目前主要根据症状选择病人，大部分还是熟悉的老病人，新病人暂缓。
除开防护用品外，复工的另一个困难就是防护措施的实施。疫情发生后，整个世界变了，人们的生活行为习惯也变了，包括病人就医、医生诊治的步骤、方法等等，都在重新开始、探索中，很多都回不到从前。例如扎针灸，以前一般不需要戴手套，现在戴手套，这针感就不一样了：进针的速度、捻针的幅度、提插的缓急和得气的感觉，都要重新体验、掌握；诊室的消毒：每一位病人就诊前后都要做诊床表面的酒精擦拭, 精油气雾及紫外线空气消毒；至于个人防护，参考国内同行及自己多年呼吸传染科工作的经验，在没有条件的情况下因陋就简：口罩外层是普通医用口罩，内层是KN95口罩，以便重复使用；防护服内层是连帽锁口服，外层白大卦，因为没有一次性外科手术服，只能多买白大褂，每天一件，消毒清洗后重复使用，但清洗消毒又是我们需要解决的问题了；杜邦专业防护服、面罩、眼罩等等，在一位纽约商人处采购到，是最快到达佛州的货品，周一可用上。一位在ICU工作的护士, 特意拍下了我们全副武装的照片，作为他们防护工作的参考。
美国的防护措施一般不及中国，除开物品缺乏以外，观念的不同也是原因。记得国内大大小小的外科手术，无菌操作、防菌消毒是非常重要的一环，可在美国工作的朋友感觉措施不如中国严格。室验室的操作亦是如此。国内细胞培养非常不容易（N年前哈），而在美国就是轻而易举的事情。探其原因，可能与国内空气污染、环境中细菌密度大有关。美国因为人口密度低，空气质量好，尤其是各种化学清洁剂的长期日常的使用，整体环境要洁净很多，所以具体的操作、个人的防护，倒不是特别严格了，好像不太必须，这也是美国人民不喜欢戴口罩的原因吧。
由此可以想象，当病人现在进诊所门必须戴口罩、洗手、面对武装到牙齿的医生时，会有何种想法？会不会担心诊所有感染？自身被传染？等等，这是很多医院、诊所都共同担心的问题。但以目前情形看，疫情还将会持续、反复，我们不得不与之长期共舞。为确保复工开业的安全，也为了长久可持续发展，所有的防备都是必须的，有些将成为我们的生活工作常态。所以我们告诉病人：We try our best to protect ourselves, that means the best to protect you”。
美国的赈灾救济终于到了一项：PPP，还是有帮助的，其余的还在等待中。
这两周内母亲节的到来，也让隔离两月的女儿回家并带来节日的礼物，礼轻情意重呵，很开心！与困居这里几个月的朋友们一起到湖边踏青，大自然的生机勃勃，让我们的心情也一扫阴云。
超级月亮又出现了，阴晴圆缺并不总是与人间悲欢相连。
七律·月愿--庚子年
飞袖
银蟾又跳树梢头
不采人间万事愁
玉兔依然娥桂伴
情鸳却难月河游
吴刚若是知凡苦
光影应能御敌仇
遍撒清辉寰宇彻
溶融毒灭佑琼球
注：月光系太阳反射光，亦含有紫外线，可以杀新冠病毒，但量极少。
至于月光含紫外光的问题，因为是反射的太阳光，自然含有紫外光，但量极少，所以紫外光能杀病毒，但月光杀不死病毒，因为量极少。诗中的意思是说，如果吴刚懂人类，了解人类疾苦，应该增强月光杀毒的能力，可惜吴刚是神仙，是虚拟的，所以只能是--月愿。诗人的愿望而已。
https://zhidao.baidu.com/question/171656305.html
https://www.zhihu.com/question/20883874
谢谢祥阅。
"月光系太阳反射光，亦含有紫外线"，什么是太阳反射光? 月光含有紫外线? 还能杀病毒? 听上去像是trump. 给个link。