柯文哲TED演講：生死的智慧

柯文哲是台大醫院創傷醫學部主任，專長為外傷、急救、器官移植等。為了增加心臟移植成功率，柯文哲自美­國引進葉克膜技術，建立了標準器官移植程序，是台大醫院史上­第一位專責重症加護的醫師。2013年9月，柯文哲在Ted Taipei的演講《生死的智慧》，短短18分鐘的演講，異常精彩，發人深思。（本文是后十分钟）

三十幾歲，我就當上了主任，覺得醫學很厲害，什麼都可以解決。可是到了40歲以後，常常有裝了葉克膜還是失敗的案例，家屬問我：「為什麼別人救得回來，我們的親人救不回來？」我也不曉得怎麼回答。為什麼病人的四肢會黑掉？我要是知道，就可以避免了，就是不知道啊。
 

慢慢地到了50歲以後，我終於想通一個道理。醫生是人不是神，我們只能盡力，僅此而已。
 

不管醫學如何發達，還是有其極限。以現在的科技，沒有心、肺、腎，還可以存活，但是難道就這樣裝著機器過一輩子嗎？
 

大自然有春夏秋冬，園丁能不能改變這種規律？當然沒有辦法，園丁只能讓花在春夏秋冬裡面開得好看一點。一個醫生有辦法改變生老病死嗎？很困難。醫生只是讓人在生老病死之間活得好看一點，僅此而已。

醫師只是生命花園的園丁，他到底如何面對草木的枯榮，面對死亡呢？
 

從科學上講，一切物理化學反應，都應該趨向最低能量、最大亂度，也就是越來越混亂。人的存在是違反這種趨向的。這是一個很重要的概念，任何有組織的團體都是不穩定的，必須破壞環境，才能使得總的趨向是最低能量、最大亂度。有一天，我再不能破壞環境，就只好破壞我自己，這就叫死亡。
 

有一天，我在巡房的時候，突然大徹大悟。人生的結局只有兩種：插管和不插管，但都是死。
 

你問我，什麼是死亡？我的回答是，怎樣才算活著？你問我，什麼是人生，我的回答是，追求這個問題的答案就是這個問題的答案。
 

因為人一定會死，所以死亡不是人生的目的，人生就是一個過程，我們在這個過程中不斷去追尋一個問題，這就是人生。
 

最近，我常常講「一坨大便」的啟示。

有一次，我的老師退休了，我就請老師和學長吃飯。我們三個人到喜來登飯店二樓的法國餐廳，結果吃了26000元，平均每人9000元！我看到帳單的時候，臉都綠了，怎麼這麼貴！我沒有去過這種地方，都是亂點的，也不曉得點了什麼菜要26000元。第二天早上，我上廁所，一直在看我的大便，這個花了我9000元才制造出來的東西，看來看去，跟我平時去台大醫院地下室吃70元一頓的自助餐，看不出差別。我在廁所裡面，突然悟到，人生的榮華富貴不過就是一坨大便。
 

中國人最重要的思想是儒家學說，可是《論語》說「未知生，焉知死」、「未能事人、焉能事鬼」、「生，事之以禮；死，葬之以禮，祭之以禮」，總之就是不想談論死亡。如果你一直追問，它就說「舍生取義」、「朝聞道夕可死矣」。儒家對生死問題采取一種逃避的態度，就是不想討論。
 

這種做法積極的一面，當然是讓人們重視活著的時候，可是終究沒有回答死亡。
 

我的個人看法是「置於死地而後生」，我們唯有面對死亡，才能看清人生到底是什麼。人終究會死，人生只是一個追求人生意義的過程。
 

人生應該像a的n次方。如果a大於1，a的n次方就無限大；如果a小於1，a的n次方很快就趨近於零。你知道這是什麼意思？我對社會的付出多於索取，就代表a大於1，每個人都如此，社會就會越來越好，如果每個人對社會都是索取大於付出，就代表a小於1，社會很快就會崩潰。
 

我用下面這句話，作為今天的結束語：「最困難的不是面對各種挫折打擊，而是面對各種挫折打擊，卻不失去對人世的熱情。」
 

謝謝各位。