ZT： 湿热与寒湿：辨别与下药

在”知乎“网站上看到这样一段。摘录如下

 

如何判断自己是湿热还是寒湿呢？

最直观也最靠谱的区分就是学会看自己的舌头。

注意看舌头的时候不要一大早起来就看，不要吃完饭就看，不要喝完酒或者饮料就看，不要晚上在日光灯下看。湿热的舌头是怎么样的呢？湿热的舌头颜色是红的，舌苔黄黄的厚厚的。寒湿的舌头是什么样的呢？舌体胖大，有齿痕，这齿痕就像裙子的边一样。舌体的颜色是白的，舌苔也是白白的厚厚的，有的舌苔上面漂浮着一层水汽。

其次可以从小便来区分。

湿热体质的人小便会发黄，味道很重，寒湿体质的人小便清长没有什么味道，如水一样。大自然也是这样的，夏天的时候，喝水汹涌很黄很浑浊，冬天的时候喝水澄澈冷清。

还可以从大便来区分。

寒湿与湿热都会导致腹泻。湿热导致的腹泻又急又猛，所谓暴迫下注，里急后重，上完厕所肛门有灼热的感觉，拉出来的便便非常热。寒湿导致的腹泻程度缓慢，肛门并不灼热，吃点生冷油腻的食物就坏肚子，一天要上好几次厕所。每次都是一点点，不成形，很稀薄，中医叫便溏。小伙伴们记住哦，所有的慢性腹泻都是脾胃虚寒造成的。

如果你排气，感觉这个气很臭很热说明是湿热。

还可以从体味来区分。

湿热体质的人体味很重，什么狐臭啊，腋臭啊，脚臭的等等，一天洗好几个澡也挡不住他的重口味。西方人是典型的湿热体质，身上的味道真不敢恭维。寒湿体质的人不怎么出汗，身上基本上没有啥味道。

如果是妹子，还可以仔细观察你的白带，白带多色黄味重就是湿热下注，反之白带量少清淅如水就是寒湿。

最后小伙伴们还可以从自我的感觉来区分。

这个寒湿与湿热区别就在一个字上，寒与热。寒湿，寒湿，重点在寒，湿为阴邪，寒也是阴邪，寒湿则阴上加阴。所以，寒湿的人一定会阳虚，阴盛阳衰，会怕冷，怕吹风，怕吃凉东西。寒湿内阻，会阻碍气血的运行，导致淤血经络不通，不通就痛，所以寒湿体质的人会觉得全是哪都疼。

湿热呢，重点在热，因为湿所以运化不了，因为热所以吃一点滋补厚腻的东西就会上火，口臭啊，口疮啊，长痘痘啊等。

好了，弄明白了你是湿热还是寒湿，现在就跟老刘一起来学一学开方子吧。

首先我们要明白湿气重到底哪里出了问题？

是脾，是脾的运化出了问题，脾胃的升清降浊功能出了问题。所以要祛湿首先要健脾，要健脾必须让脾胃这个中心的轮子转起来。

怎么让脾胃这个轮子转起来？脾气往上升，胃气要往下降，一升一降脾胃就转起来了。

什么药能够让脾气往上升呢？

医圣张仲景告诉我们，首推白术，白术可以加强脾的气化功能，气化功能好了，湿气自然就会去掉。什么药能够让胃气下降又能利水呢？张仲景告诉我们首推茯苓。

这样就有了祛湿的一个基本方子：白术、茯苓。一升一降，白术往上气化，茯苓往下利水，两者配合相得益彰。

这是基本方。如果你是湿热呢？如果你是湿热什么也不用加，就白术茯苓就可。为何，因为湿热湿热，根本原因是湿啊，有湿才有热，是湿化热，所以把湿气去掉自然就没有热了。如果你的热很重，可以加点栀子，栀子是清一身之热的，是清五脏六腑之热的。这样就变成了白术、茯苓、栀子。

如果你是寒湿呢？

就加点干姜，如果你寒气很重呢，就加点附子。这样就变成了白术、茯苓、干姜、附子。

无论你是寒湿还是湿热，祛湿都会损耗津液的，这时候可以加入炙甘草或者生甘草也可，补中益气，还可以守住脾胃。如果你气虚，祛湿久了还是也有些受不了，你可以加入党参，这样就变成了四君子汤。

这样湿热的方子就变成了：白术、茯苓、栀子、甘草。

寒湿的方子就变成了：白术、茯苓、干姜、附子、甘草。

无论如何变化，白术与茯苓是必须要的，它们是祛湿的对药，是基本方。这两个药祛湿也相对平和，不猛烈也不柔弱，刚刚好。有的人受不了白术的温燥之性，会上火，可以先用淘米水把白术浸泡两个小时，这样白术还具有滋阴的作用了。如果你很懒，不想整那么复杂，就用白术茯苓煮水喝就可以祛湿。

有朋友问，如果我是湿热，就用红豆薏米可不可以？

可以。但是必须要加点干姜、甘草保护一下脾胃，还要加点黄芪提一下气，这样这个方子就平和了。

这里，老刘并没有给出具体剂量，老刘只想教大家如何去思考如何去认识一个方子，如果给出一个具体的方子，很多人就会拿过去就用。这样是很不好的，授人以鱼不如授人以渔。

我是中医老刘，欢迎关注。

发布于 2019-12-13

 

原文：

https://www.zhihu.com/question/53411382