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'禁果'-葡萄柚 (图) (ZT)

(2013-05-21 18:57:27) 下一个

佛罗里达盛产葡萄柚,很多华人家里也种了不少,但很少有人知道这对你来说可能是个"禁果"。葡萄柚富含维生素C, 抗氧化剂,也很好吃,患者经常带很多拿到诊所。有一次有一个患者问我她可不可以吃因为她在用statin,得到否定的答案后,她就马上到车里把所有的柚子都送给了我们。葡萄柚汁老人较喜欢,不是小孩子的喜爱饮料, 老人又用较多的药, 所以老人是高风险人群。葡萄柚说它是"禁果", 因为它可以影响许多药物的代谢。

研究发现葡萄柚及其果汁,甚至冷冻浓缩的,可以与85%以上的药物发生反应,43%是很严重的。药物反应的结果会增加药物血液浓度,导致药物相对过量造成副作用,原因是因为葡萄柚有一种成分叫furanocoumarins, 它可以阻断一种酶叫P450 3A4 (CYP3A4),这酶负责代谢大约50%的所有药物,负责把药物分解从身体内排除掉。一些的药物反应只虽然只停留在理论上的,但提出警告还是很重要的。

为了减少药物反应,把用药时间与吃葡萄柚的时间分开不是一个解决办法吗?好像看起来有道理似乎会减少相互反应,但事实上这些存在在肠和肝上的代谢酶,即使在吃过葡萄柚以后,仍然被阻断,有时可以维持被阻断长达24小时以上。所以即使一天吃一次的药物,也不能跑掉幸免。如果你在用某种容易发生反应的药,最好是不吃喝葡萄柚。

另外,如果你在用一种抗组胺过敏药-fexofenadine (Allegra),喝葡萄柚汁,苹果汁和一般桔子汁的话会导致这种药的血液浓度减低,药效下降,所以要避免。

用多少葡萄柚会导致药物反应呢?一个葡萄柚或200毫升果汁(少于一杯)就会造成反应。例如,会使一种常用的抗血压药,felodipine (plendil) 的血液浓度增加三倍。

除了已知的这种反应,其实还有很多药物反应,所以要告诉你的医生是否你用葡萄柚同时,还要告诉医生你用的所有药物,包括非处方及草药产品。

最常见的因葡萄柚造成药物反应的药物包括那些呢?药物反应的症状是什么呢?这些反应在各个领域的药物里都有发生,有时有会导致威胁生命的副作用,这些副作用因药物不同而异,甚至发生在常用药身上,如降血脂(statin,造成肾肌肉损害),一些高血压药(钙拮抗剂,nifedipine, verapamil, felodpine,造成低血压),稳定心率的药:amiodarone(造成心率不齐)等。还可以造成胃肠道出血,呼吸困难,昏睡,头晕等。心率失常还可以发生在一些抗癌药物,抗生素等药物。有报道器官移植后应用免疫抑制剂同用葡萄柚会导致肾损伤。一些止痛药和葡萄柚同用时可能导致抑制呼吸。知道这些药物反应可以有效地保护你自己。即使一种药类,并不是所有的药物都会发生这种反应,你的医生会有选择同类的不同的药物。每个人都是不同的,反应也不同。
那么,其他的柑橘属的果子呢?事实是大部分是没事的,但除了以下几个,酸橙Seville orange; 文旦pomelo; 酸橙limes,这些水果也含有furanocoumarins。
 
如何预防呢?葡萄柚很好喝也很健康,但最好不吃喝它,来预防潜在的药物反应。如果你发现了你在用的药与葡萄柚可能有反应,给你的医生打电话,来采取最好的解决办法。可能药物反应非常小并不需要改变任何药物。也许你真应该停用葡萄柚,或者你的医生会给你另外的药物。
 
参考drugs.comGrapefruit and Medicines: A Possible Deadly Mix?
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