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老年性便秘

(2019-03-18 06:41:04) 下一个

老年人易患有多种疾患, 如肿瘤,心血管,脑血管意外,糖尿病,骨折等等,其中一个不太引起注意的是便秘, 老年人经常患有便秘,有些老年人并不把便秘当成一种疾病,不太引起重视。 请注意, 不是危言耸听,由于便秘可以危及生命。

本人也时常受到便秘的苦恼, 只要一天没有大解,就感到腹部微胀,心绪不宁,烦躁不安, 老担心第二天是否还有排解困难。 曾用多种方法排除便秘, 包括饮食,用药, 锻炼等等, 但始终没有能够完全得到解除。

老年人便秘主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次。排便困难,排便时间可长达30分钟以上;排出困难粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外老年人便秘还有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。

发生原因:A)老年人的脏器功能已发生生理性衰退,肠道蠕动能力下降,易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出;B)老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩,肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出;C)老年人的活动量减少,而饮食又过于精细,进食过少,食物中的膳食纤维较少,易导致排便困难;D)本人的经历(在中学时), 由于长期饮用浓茶可以引起便秘。因为,茶叶中富有鞣酸,有收敛作用,引起排泄物干燥。

便秘引起的后果:A)过分用力排便会诱发短暂性脑缺血或排便晕厥,有部分患者在原有疾病的基础上,尤其高血压患者,发生心肌梗死、脑卒中,甚至猝死。便秘是导致老年患者死亡的重要危险因素,应引起老年人的高度重视(例, 陈毅之子,陈小鲁,准备洗澡睡觉,解大便很用力。然后就说了一句: 小惠,我不好!就倒下了。死亡原因:急性大面积心肌梗死;此外, 原总书记胡耀邦和相声大师马季, 同样原因去世。);B)长期便秘的老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等;C)严重便秘可使老年人发生各类疝的可能性增加或加重疝的病情,并引发脱肛(我太太, “梅”, 曾因便秘发生脱肛);D)老年便秘者排便时间较长,由蹲位站起时,可因体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒;E)长期便秘者还易发生结肠癌。

预防和治疗:

A)饮食调正。 初发便秘, 最好用饮食加以调正。 老年人一般饮食量减少,食物过于精细,缺少纤维素,导致肠道内容物不足,不能有效刺激肠壁感受器,引起肠道的排便反应。因此,老年人饮食量不能过少, 保证足够的进食的分量(本人造成便秘就是这个原因)。 最近日本,台湾兴起饮食减肥或绝食减肥,其副作用就是便秘。

除了增加食量之外, 要增加纤维素的入量。 其中包括糙米,糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质,其中丰富的纤维质有助排便;香蕉,香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。 本人目前每天吃两根香蕉, 能够帮助排便;地瓜(红薯),含有较多的纤维素,能在肠中吸收水分增大粪便的体积,引起通便的作用;苹果,苹果含有丰富的水溶性食物纤纬---果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用,所以它能够有效地清理肠道,预防便秘。为了增加纤维素,我一直连皮吃的。 还有一些食品如老芹菜,蚕豆的皮等都含有大量的纤维素。

目前, 我以每天吃两根香蕉能很好缓解便秘。

此外,还应该补足充足的水分, 保证进水量在2000毫升到2500毫升。

B)保持运动。 肢体的运动能够带动内脏的运动,老年人内脏的功能的衰退,部分原因是由于活动量的减少。 在适合自己体能的情况下,运动可以促进内脏的蠕动。 老年人不适宜激烈运动, 以游泳, 慢跑, 走路,以及一些合适的重力训练(按照各人的情况,不要过重, 以不损伤肌肉,肌腱为准)。其中, 以锻炼腹肌较为重要, 因为在大解时需要腹肌用力。 如何锻炼腹肌, 可以查看我的博文“老年健身”12/5/2018。

也可以在晚上或清晨自己用手掌顺时钟按摩腹部20-30次,以帮助肠道蠕动。

C)定时大解。 我在一篇“老年保健-我的理解”中提到生物钟的概念。 人体所有的活动常常是由规律的进行着的, 何时睡眠, 何时清醒,何时用餐等等都最好按照生物钟进行。 大解也需要定时, 一般最好定在早餐前后, 把时间固定下来,每到一定时刻必去厕所, 养成习惯,在医学上也就是形成条件反射。 一旦条件反射形成, 到时下端肠道便有集团收缩(生理上的术语), 容易把粪便排出。

D)药物治疗。如果通过以上的处理仍然不能排解便秘,可以试用药物帮助缓解便秘。美国在这方面比中国先进, 中国常用泻剂帮助排便, 常用的是“蓖麻油”,“一轻松”或者用“甘油栓”,“开塞露”等等。 这些处理都会引起不太舒服, 时而会引起腹痛, 稍稍过量引起腹泻。美国的药物是软化粪便为主, 一点感觉都没有, 下面我来介绍一下常用的药物。a) 食用纤维素,BeneFiber。 这个我个人认为比较麻烦, 一天三次, 每次两茶匙, 放入温水或饮料中服用, 以增加纤维素, 没有任何营养成分。 因此, 我感到不如试用粗纤维的食品, 如以上所述, 除了纤维素外还有糖分,维生素, 矿物质等等;

b)Stool softener laxative, Dulcolax (overnight relief) 这是一种软化粪便的药丸, 成人每天服用1-3颗, 我一般服用两颗就解决问题;

c)MiraLAX, clearLAX 这两种药物实际上是一样的药物, Polyethylens glycol 3350, 是粉状的, 无色,无味, 可溶,一般用17克溶于清水, 任何饮料服用,作用很好, 能够帮助排便而无任何不适。两者虽然成分完全相同, 但价格相差颇大,使用clearLAX比较便宜。

所有上述的药物都是非处方药物, 在药房都能买到。

希望此文能够帮助患有便秘的网友。

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阅读 ()评论 (24)
评论
Alabama 回复 悄悄话 回复 'xiaoge' 的评论 : 谢谢鼓励!
Alabama 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 : 是啊! 许多人还认识不到便秘的严重性。 现在我只要一天不解, 一定用药, 防止意外。
Alabama 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 : 谢谢菲儿网友!
Alabama 回复 悄悄话 回复 '红米2015' 的评论 : 谢谢您的提示!
xiaoge 回复 悄悄话 非常谢谢你的分享
清漪园 回复 悄悄话 我家的一位亲戚40多年前就是因为便秘猝死,所以一家人都知道老年人便秘会导致很大问题。几十年后,当我看到我父母老年便秘时,非常心痛,感到束手无策。
菲儿天地 回复 悄悄话 谢谢分享!
红米2015 回复 悄悄话 向前俯身也有帮助。。。总之是把身体折起来。。。我觉得更像是在模仿我们的动物祖先的出恭姿势。。。
Alabama 回复 悄悄话 回复 '万年穷' 的评论 : 谢谢您提供信息不错, 大解和姿势有关! 有人建议在大解时脚上垫一直小凳, 姿势就像蹲位一样。
Alabama 回复 悄悄话 回复 '红米2015' 的评论 : 那好, 您找到了解决的办法!谢谢您提供的信息!
Alabama 回复 悄悄话 回复 'anla' 的评论 : 谢谢您的鼓励!
万年穷 回复 悄悄话 便秘是一种现代文明病,跟不当饮食、缺少活动有关,另一个更显而易见的事实就是如厕现都改用抽水马桶这样的现代“文明”设施,因为这种坐姿完全不符合人体的生理构造,排便成了一种需要用力的差使,而且越坐越排不出来。这方面还是要回归自然,回到以前蹲茅坑那种姿势,并且拜托长期坐椅子/凳子的“文明”习俗,工作学习尽量采用下蹲体位,看你还便秘不。至于什么泻药之类,本身就破坏了人体原有的身体功能,跟灌肠一样都是权宜之计,不可长期使用,免得造成新的疾患。便秘跟年龄没有直接的关联。
红米2015 回复 悄悄话 似乎各人都有各自的高招。我是肠道太懒,以前经常一周都不能解一次,除了泻药灌肠别的都没什么效果。最近一年来发现慢跑有很大帮助,每天两三迈,立竿见影,有时甚至急不可待。
anla 回复 悄悄话 又看到您的好文章了,祝您身体健康。
Alabama 回复 悄悄话 回复 'lani' 的评论 : 谢谢您的鼓励!
Alabama 回复 悄悄话 回复 'portfolio' 的评论 : 是的, 我几乎每天都吃洋葱。 谢谢!
Alabama 回复 悄悄话 回复 'austinw' 的评论 : 谢谢您的留言!提供了另个途径。 我试过镁剂, 一服就拉肚子, 各人反应不同。
lani 回复 悄悄话 非常感谢好文!评论也是很不错的信息分享!
portfolio 回复 悄悄话 经常吃一些富含益生素(也叫益生元)的食物(prebiotic foods),如洋葱,大葱,韭菜,大蒜,芦笋,还有苹果香蕉等等,有助于肠道内有益细菌,从而改善肠道健康。
参考:10 Prebiotic Foods to Feed Your Good Gut Bacteria,其中以red onion效果最明显。
austinw 回复 悄悄话 我太太便秘多年,也试过多种方法,家庭医生让她付用Magnesium 400mg, 每天一片,效果特好。
Alabama 回复 悄悄话 回复 'Rolfemom' 的评论 : 谢谢您喜欢!
Rolfemom 回复 悄悄话 谢谢A生分享。 介绍得真好。 年青人也会便秘。
Alabama 回复 悄悄话 回复 '晓青' 的评论 : 谢谢晓青网友!
晓青 回复 悄悄话 谢谢分享!
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