天才儿童的重症ADHD和顽固性哮喘

美国有很多人有哮喘病，男男女女，老老少少。现在说说前一段时间治好的一个少年的顽固哮喘。此少年约 14岁，自小就患哮喘，是因为先天不足的缘故。他妈妈生他的时候恰好是美国经济衰退，生活很是困窘。而且因为第一胎，没什么经验，饮食很不正常，据说还吃了很多的西瓜。后来连她的儿子长大了后都知道自己身体这么差是妈妈怀他的时候吃了太多西瓜。西瓜，俗称白虎汤也，大寒凉之品。孕妇吃了可不是那么好玩的。

结果生了下来后就没有省心过。本身就是 33周的早产儿，生下来只有三磅三，在医院玻璃箱里住了 22天才能出院。这少年从小就多病痛，学步也比较迟。所谓的病，就是没胃口，不肯吃饭，咳嗽痰多，一天到晚都出状况。天气稍微转凉，或衣服穿少点，马上就伤风感冒，他妈妈说他像个玻璃做的小孩。吃饭时，要百般劝诱，才吃下几口，吃着吃着，还经常一口痰翻涌出来，然后又急急忙忙的走到厕所里吐，这还算好的，有时候甚至在饭桌上就呕吐出来。还有个情况，就是经常吃着饭的时候，就说要去厕所大便，把他妈妈气得不行，但也不得不让他去。后来就正式确认是得了哮喘病，然后就吃西药，喷激素，总之该有的都有了。但情况还是很差，8年前甚至一度有了不行的心理准备。

他妈妈从小就没少在他身上花功夫，一天到晚就像救火队员，带他看医生，连夜急诊，看中医吃中药，但一直都没多大效果，只能维持住可控制的水平。

去年他由母亲带着来到我的诊所，5尺8，体型稍瘦，带着眼镜，脸色青白。我叫他伸舌头出来看看，好家伙，一层白色厚厚的舌苔，舌体胖大。我一看，当下就有了主意，是痰饮壅塞，肺气不降，体质属虚寒。于是开方，小青龙汤合三子养亲汤。一般人只知道这是小青龙汤能治哮喘，但单用其实稍嫌不够力，还要加上三子养亲汤加强祛痰。

很快这少年就来复诊了，情况大好，不是小好。痰咳大幅减少，无论是咳嗽还是痰饮，大便也好转。少年母亲非常兴奋，信心大增，看了这么多中西医这次的感觉是最好的。她还说，这小孩子还算是很懂事的了，知道自己身体不好，所以从小就不怕吃中药，在ＡＢＣ里算是难能可贵的。我也很高兴，中医师不是每个病人都可以有好效果，有时候是需要医缘的。于是再接再励，再拟方开药，再吃再复诊。

之后，断断续续，不断调整处方，偶然间有所反复。但总体是向好的方面走。入冬以来，天气渐渐转冷，这少年每天要很早起床去曼哈顿上学。据他自己说，这个几天他出门上学时，觉得自己冷的透骨，像个老头子那么冷。我听了，看了看他的舌头，发觉苔又有转厚腻的倾向，还是体制虚寒，痰湿流连。于是当机立断，拟下一个重方－－附子理中汤。

结果这次复诊又有新的进展，该少年自觉全身温暖，胃口大开，痰也少了很多，头脑也清醒很多。原来他妈妈说，该少年一直以来都在看心理医生，被诊断为重症ADHD，因为症状太重所以要另外定义一个新的病名： Pervasive central nervous system development disorder--一个吓死人的大名字，也一直在吃西药。但头脑也是偶尔有点混沌不清。经常心不在焉，做事丢三落四，从小丢失的眼镜，外衣，书包等等不知凡几，总之整个人就像脑筋里少了根弦似的，做功课则是经常短少甚至不交。弄得他老师经常拉住他妈妈Complaint 不断，说他总是在课堂上做 Inappropriate Things，比如乱摸其他的同学，乱拿别人的笔，经常怪笑怪叫。脾气也始终是有点捉摸不定，他妈妈举例说，上一次带他去滑雪的时候，这小孩子因为一件很小的事情就突然间和旁边的小孩大吵起来，竭斯底里，完了后还拿起餐桌上的叉子向自己的大腿猛插。把他妈妈吓得够呛。

但他妈妈说，其实她儿子还是很聪明的，在幼儿园起和小学时候就被选上天才儿童班，测 IQ达到一百二十几，全班第二高。考高中时，妈妈带他去本地的一间名高中（stuyvesant)考入学试，结果在纽约中城里迷了路，比开考时间迟了半个小时才赶到考场，结果还是让她儿子考上这高中。可惜的是他的成绩总是不上不下的，让人泄气。

这就是典型的痰迷心窍，西医不明白这个道理，只知道把精神病的大帽子盖过去，所以我在美国的一个感觉就是这里的人太容易患上精神方面的疾病了。必须温化顽痰才能把这所谓的精神病处理好。后来我就把附子理中汤改成丸以图慢取，让他慢慢坚持服用。

过了一段时间后，又有好消息。他妈妈回报说，小孩子觉得吃药丸没有汤药那么有效，但是也好多了。学习成绩赶上班里的前百分之五，他的老师竟然有一次还对她说，她从来没有要求学生家长要自己的小孩不要太用功的，但这次我觉得有必要跟你讲一下。而且她小孩子竟然发现自己有一点东西很受同学们欢迎，就是自己的课堂笔记，私下里很是得意。这跟以前丢三落四的情况真是天渊之别。至于哮喘呢，整个冬天都没有发作过，这也是他第一个没有哮喘的冬天。