膝关节手术与麻醉

很多中老年人都患有膝关节疼痛症状，主要是由于关节炎所致。绝大多数不需要手术。除急诊外，比如骨折，膝关节手术均是选择性的，也就是说可以今天做，也可以明天做。到底需不需要做，主要依据病况严重而定，决不要仅依放射照片图像，如果依据图片，我认为艺术家远胜于医师。非常重要的是：手术是最后的选择，是＂所有的非手术＂治疗无效后的最后方法，手术也绝不能保证可以解除你的膝关节问题。膝关节手术主要为两大类：关节镜手术和关节置换术。值得提醒的是，关节镜手术对治疗关节炎是无效的。这一误区让许多病人受到＂在麻醉下的创伤＂。其实你不需要去冒险。关节镜手术的麻醉主要为两种：一是局麻加镇静；二是全麻。前者较为安全，后者有全麻风险。如果病人过余紧张，或无法合作，那么医师多选用全麻来完成手术。当然本人建议用前者，局麻对手术医师也有一定的要求。关节置换术的麻醉也为叁种：区域性麻醉加镇静；区域性麻醉加全麻；或全麻。前两者对术后疼痛控制和恢复功能有明显的优势；后者必须加用手术后神经阻滞，否则你决不会忘记术后的疼痛，而且还会影响术后功能恢复，并易产生近期并发症。所以在可能的情况下，最好选用包含区域性麻醉在内的方法，如果仅有全麻，那么一定要有神经阻滞止痛。关于膝关节痛的诊治，请参考其他博客内容，不再重述。 在此特别感谢 iPad 提供中文书写输入。