对疼痛的认识及有效治疗和预防.-访谈节目 /NEW YORK ( 2 )

主持人：目前我们知道，在药店里有各种的镇痛药，我们统计了一下，差不多有100多种止痛药，有相当多的人，一旦遇到腰背痛、头疼，这些疼痛，他也不管这个病因是怎么回事，一般都会用止痛药来先止疼，也不去看医生，这种情况是非常普遍， 它会引起什么样的后果呢？ 

医师：因为每一个药都有自己的副作用，比如有些药物可能引起消化道路出血，也可能引起心脏病发作, 有些药物可以引起血小板减少，有些药物对肾脏有损害，有些药物它可能甚至会引起呼吸抑制，或者骨骼肌的松弛等等一些副作用。

主持人：那我作为一般的患者来说，比方说我慢性腰背痛、头痛， 我根据药上的说明，吃点药就不行吗？ 

医师：慢性腰背痛、头痛，可以采用病灶注射治疗。比如说颈椎病引起的头痛，过去就是靠吃药，现在我们在颈椎局部打一针，使局部的炎症消除，疼痛缓解非常明显，而且疗效比较长、副作用少，比口服用药有很多优点。 

主持人：最近有一个统计数据就显示，70％的人由于疼痛而乱用镇痛药，出现溃疡、出血、胃肠道穿孔等一些胃肠道的疾病，这是用镇痛药的副作用产生的，而且因为乱用镇痛药而危及生命的人数，已经相当于患白血病的人数了。乱用止痛药有这么严重吗？

医师：这个数据也提示临床不应该滥用止痛药，某些止痛药甚至有严重的副作用，对一般人可能没什么大的问题，但是对于一些特异的病人，比如说他已经存在肝功能不好的、或者已经存在凝血功能不好的、已经存在肾功能不好的病人，这时候没有经过医生的医嘱，自己滥用止痛药，就可能会导致严重并发症。 

病人从药店里买药，他是很难把握副作用的，因为每一种药的副作用对不同的病人是不一样的。你比如说胃溃疡，吃抗炎镇痛药，我们常用的那些抗炎止痛药，本身是刺激胃的，一般人可能只能引起轻度胃部不适、胃痛，但是胃溃疡病人长期服用，如果出现胃溃疡，穿孔，如果不及时治疗是可以致命的。我们常用的那些抗炎止痛药也可能引起心脏病发作导致严重并发症.

因为鸦片战争，中国人害怕镇痛药成瘾，正因为害怕成瘾以后，临床医生在使用镇痛药的时候，他就不愿意用有效的或者是真正该用的时候，也害怕去用，病人在接受止痛药的时候，因为担心成瘾的问题，也不愿意用止痛药，这样疼痛就得不到有效的治疗或者消除。甚至有些在晚期癌症的时候，明明知道他的生存期已经不长了，还让他在非常痛苦中来度过，而不给他用有效的，强效的吗啡类的止痛药，这样以后，实际上对病人的疼痛得不到缓解，与这个观念改变是有关系的。所以说，这一次有效治疗疼痛的宣传，无疼痛或者是有效的镇痛是病人的权利，这样提出来是非常对的，同时也是作为一个医生的一个职责，就要求病人，如果他有疼痛的时候，要去治疗，同时也要求医生要给病人合理的诊断，合理地使用镇痛药。不能说由于医生观念不改变，让病人忍受痛苦，让病人的权利得不到保障，那样的话是不行的。大家不要害怕由于成瘾而不去用止痛药，要合理地去应用它，来避免它出现成瘾性。 

主持人：除了刚才您所提到的观念转变之外，恐怕医生的医术的高超，药用量大小，也起着至关重要的作用, 什么疼痛疾病应该就诊疼痛专科？

医师：疼痛科主要诊治以下疾病：
1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。
2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。
3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。
4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
6. 痛经、慢性盆腔痛。
7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。
8. 手术后镇痛方案制定。