USMLE Step 2CK ( 5-2)/复习要点及中国考生重点

三、复习要点及中国考生复习重点

Step 2 CK 的复习，不仅需要选择好的复习资料, 而且还要求你对美国的临床医学有所了解. 在美国, 病人多是与自己的医师预约后前往医师诊所就诊. 若是急性发作或外伤，病人会打急救电话，由救护车送往医院急诊室，或由自己家人或朋友将病人送往急诊室。 根据病情, 医师可在自己的诊所将病人收入住院，或病人由急诊室入院。因此，美国临床医学包括门诊、急诊及住院病房三个场所, Step 2 CK 也会给于不同场所的考题. 这种根据场所要求解答的问题在Step 3 中更为明显突出. 因此在复习Step 2 CK 时，也应该了解一下Step 2 CS 中的病例，以及Step 3 的某些内容。

 对中国考生，Step 2 CS 考试时间显得较为紧张，其主要因素是每题的题目太长，有些题完全是个相对完整的病例，我有机会询问过不少的中国考生，大家都感到单纯增加阅读速度并不能解决大题目耗时的矛盾，主要还是抓住考试的要点——考试精髓，这才有可能在指定的时间内完成考试。

有关各科的重点内容，也需要很有把握.

1.      妇产科学：

·         女性激素：妊娠及非妊娠妇女的激素变化重要性及病理改变;

·         妊娠及围产期：正常妊娠及生产过程及保健, 正常围产期过程;

·         产前检查：美国社会的特性使得其孕妇年龄组成与中国孕妇年龄分布有异，所以对产前检查有所不同;

·         胎儿健康： 胎儿监护仪在美国临床医学上广泛应用, 正常和异常胎儿监测及处理原则;

·         高危妊娠：检查、诊断、处理及专科会诊;

·         妊娠及慢性常见病：如高血压、糖尿病、慢性泌尿系统感染的处理;

·         产前并发症：诊断及处理;

·         胎儿畸形：致畸因素，治疗及处理原则;

·         青少年妇科疾病：性传染疾病的预防，诊断、处理;

·         计划生育;

·         盆腔疾病：宫外孕、盆腔炎;

·         流产：美国敏感问题，应回避选择人工流产;

·         更年期：各阶段及相关健康问题;

·         恶性肿瘤：诊断及处理原则;

·         宫血: 停经后出血的诊断重要性;

·         妇科保健及预防医学知识.

2.      内科

• 老年医学：随着人口变化，老年医学问题增加，这方面也包括很多社会问题，其中应注意的问题有虐待老人，药物相互影响，老年精神健康及老年常见外伤等;

• 血液学：各种贫血的诊断，鉴别与治疗。镰刀状贫血的分布及诊断，急性期治疗。各种凝血性疾病;

• 神经学：老年痴呆、中风、偏头痛及老年性头伤类型;

• 心脏学：各类心血管疾病，心衰类型，心瓣膜病，心律不齐及普通心脏健康, 包括脂代谢疾病;

• 呼吸系统：哮喘，慢性气管炎类型，呼吸衰竭，上呼吸道急症，肺癌, 特别注意血栓栓塞及机制, 相关因素;

• 肾脏：各种常见肾病，肾衰与透析，糖尿病肾病，电解质平衡及肾代谢。

• 内分泌系统：糖尿病，低钠症类型，抗利尿素相关疾病（如SIADH）, 垂体及下丘脑功能异常，甲状腺功能与疾病;

• 感染性疾病：HIV;

• 风湿病: 全身性风湿病及各种类风湿病的诊断方法和临床应用价值;

• 皮肤学：常见皮肤病及大体照片，皮肤病与其他系统疾病的关系;

• 消化道系统：炎症性肠炎，酒精性肝病;

• 术前检查;

3.      外科

·         外伤，各种外伤及处理原则;

·         体液平衡及术后处理;

·         术后并发症;

·         麻醉基础知识

·         病人的术前状况：术前各种常见疾病、冠心病、糖尿病、肺病等;

·         恶性肿瘤：类型与阶段，治疗原则;

·         急腹症及急性失血;

·         骨折及处理原则;

·         耳鼻喉及眼科概念.

 

4.      小儿科

·         小儿虐待是一个较严重的社会问题，所以中国考生对这种社会性应引起重视。 儿童健康预防医学也应该明确中美两国的处理略有差别。

·         新生儿学及儿童生长发育是儿科学独有专题，应该重点复习. 其他很多内容在内科中也提及，所以儿科复习应有其重点特点。

 

5.      精神科

·         对中国考生来讲，精神科是较难理解的。 有时感觉即使有了答案，亦似懂非懂。其实其他IMGs与中国考生也有同感，因为在医学院学习精神科时本身学时不长，加之各国社会问题差异，所以对精神科问题感觉较难.

·         复习精神科，应基础于临床医学的原点：病史及临床检查。病史是很重要的, 在获取病史的同时, 根据各大类常见精神病特征来判断答案。 注意美国社会的常见精神病。

·         精神科治疗方面应该掌握常用治疗方法及各方法的不同和优势。

·         精神科急症及处理;

·         有关人的个性疾病是较难的一部分， 想想你遇到过的典型人物，你周围的人, 看过的电影，读过的小说…，特别是有关美国社会的东西，你不难发现这些人物对你复习大有帮助。

6.      预防医学及公共卫生

首先要提出的是预防医学及公共卫生在各国有所重点，中国考生应通过复习资料来了解掌握美国社会关心的公共卫生问题，各年龄组人群疾病及死亡的分布问题;各组人群的健康筛选检查的重点，以及对某些流行性及传染病的申报问题; 毒品问题在美国社会是个很重要的社会问题，也会反映在考题之中；家庭生育计划是敏感的社会问题，也是健康问题，考题中都会出现。总之, 由于中国考生生活环境不同，很多美国社会常识问题却是对中国考生的挑战。

 

四：考试结果

Step 2 CK 的考试结果报告包括两种不同的技术分（三位与二位数）及各项目成绩表现，其报告方式与Step 1 相同. 大多数考生成绩分布在140-220之间（标准差±20）。

USMLE统计报告： IMGS通过Step 2 CK 的比率高于其通过Step 1 的比率. 第一次报考Step 2 CK 的通过率为77%（2005）比Step 1高10个百分点。

 

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