正文
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多囊肾是一种肾脏的先天性畸形病．是一种家族性遗传性疾病．常为双侧性．当囊内积水增多，囊肿逐渐扩大时，正常肾组织被破坏．每在中年后（３０岁前后）出现腰腹部疼痛、重坠、血尿、高血压、或因并发感染而引起相关症状。最后可因肾功能不全而死于尿毒症。
本病发病方式：是一侧或两侧腰部疼痛，可轻可重，固定于一处，向胸背上腹放射，呈持续性或阵发性发作．往往因运动、劳累而加剧， 平卧休息时缓解。疼痛原因，大致由于肿大的肾脏牵引肾蒂所致。
肾绞疼：常因排出血块或偶然并发结石而引起；
血尿：囊壁血管因过度牵拉而破裂出血，血液流于囊外窜入肾盂成为血尿；
腹部肿块：囊内积液不能排出，囊肿日益增大。增大的囊肿使患者产生腹内胀坠不适；
感染：并发肾盂肾炎而有寒热、尿急、尿频、尿疼、尿脓等尿路感染症状；
高血压症候群：晚期患者，可出现头昏、头疼症状。以及高血压性心脏病、及其引起的各种症候群；
肾机能不全：由于囊肿压迫、并发肾盂肾炎等原因，破坏肾实质而引起肾机能不全。病人可出现虚弱无力、贫血、恶心、呕吐、厌食、多尿、氮质潴留等尿毒症症状。
此病属于祖国医学的“水肿病”范畴。１３００多年以前，唐朝孙思邈在其所著《备急千金要方》２１卷，水肿条中，曾有如下记载：“有人患水肿腹大、四肢细、腹坚如石。小劳苦足胫肿、小饮食便气急。此终身疾不可强治。徒服利下药极而不瘥，宜服此药。将以微除风湿、利小便、消水谷，岁久服之乃可得力耳。瘥后可长服之。方：
丹参 鬼箭羽 白术 独活各五两 秦艽 猪苓各三两 知母 海藻 茯苓 桂心各二两
上十味?咀（捣碎煎服），以酒三斗，浸五日，服五合，日三，任性量力渐加之。”
文中所描述症状，极似多囊肾积水症。前辈指出：
① 此病为终身之疾；
② 治疗此病不能用利水药强攻，而宜用微除风湿、利小便、消水谷之剂治疗；
③ 治疗此病要长期服药，见效后仍要坚持长期服药才可得力。
此方用药特点是利水药与知母同用。
经过１０００多年的医疗实践，祖国医学治疗此类水肿症的理论和实践经验都有了明显进展。
１８３７年 清朝邹澍 在其所著《本经疏证》一书中，对治水肿用知母有如下记载：“知母能益阴止渴人所共知。其能下水，则以古人用者甚罕，后学者多不明其故┄┄。《千金》《外台》两书，用知母治水气各一方。《千金》曰：有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷。岁久服之乃可得力。瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。《外台》” 曰：《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者，其所用药，则泽漆、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防已、猪苓、大黄、通草、木香也。┄┄于此见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火交阻之候，不特《千金方》水肿腹大，四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，治身体?羸，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火，交阻于下，《千金方》邪气交阻于中．阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。”
从这段引文中，可以看出，作者认为：
①《千金方》中所论述的水肿病是一种特殊的水肿病；
②这种病的特点是身体只有一处肿，他处反消瘦；
③其病因是邪气勾留，水火交阻；
④《千金方》病例，交阻部位是在腹中；
⑤其治疗方法是加知母这味治火之药于桂术一类利水药中，以治疗这类特殊的水肿病。
根据前辈治疗水火交阻水肿病的经验，本人将知母加入五苓散中，更加金钱草、海金砂以治先天性多囊肾积水症，取得极好治疗效果。今提出仅供参考。（注 体弱中气不足之患者，可用春泽汤加知母也好）。病例一。张武秀 男 ４６岁 黄土岗公社 潘家庙生产队社员 １９７６年５月２７日。因腰部剧痛到医院急诊，经检查诊断为“先天性双侧多囊肾积水症”。经医院治疗后，症状缓解。回家后，不久，再度复发，转用中药治疗。当时患者腰疼牵连胸背，腹内硬块沉重下坠，触之痛，腰膝酸软，全身乏力，气弱面苍，肢冷畏寒，腹胀，口渴，食欲不振，下肢动则浮肿，小便涩少，急迫不畅，舌淡苔薄白中腻，微黄，脉沉细。
分析：①腰为肾府，肾虚则腰疼膝软；
②肾阳衰微，阳不制阴水寒内生，故气弱面苍、肢冷畏寒；
③脾失健运，则精微不布，水湿不行，故见全身乏力，食欲不振，下肢浮肿，口渴而小便不利，舌淡苔薄白（中腻微黄）脉沉细，此皆脾肾阳虚，水湿内停之候；
④ 腰疼牵引胸背，腹内结聚沉重下坠，按之疼痛，又皆为水湿阻滞经络，气血流行不畅之徵；
⑤ 口渴，小便短涩，急迫不畅，下肢动则浮肿，舌苔（薄白）中腻微黄是下有湿热之象。
本证：虚实夹杂，本虚标实。虚在脾肾，实在水湿交阻。
仿《千金方》治水肿腹大，坚硬如石之法，补脾肾已亏之阳，泄利化热之湿，除积蓄之水为治。擬肾气丸、五苓散合方化裁。
处方：（基本方）
桂心６ｇ 白术１２ｇ 茯苓９ｇ 猪苓９ｇ 泽泻９ｇ 知母９ｇ 石韦１２ｇ 金钱草１２ｇ 海金砂１２ｇ 熟地１５ｇ 山药１５ｇ 山萸１５ｇ 附子３ｇ 水煎服日一剂．
１９７６．６．２ 药后，疼痛、重坠感减轻，小便增多，腹胀减，食欲好转，余症仍在．前方继进．前后凡１２剂，诸症悉减．腹部柔软，肾区肿块已难触及，压痛消失，沉坠感解除．惟腰部仍有酸胀不适，全身倦怠，舌淡苔薄脉沉细，是病久气虚余邪未净之象．仍宜补脾肾净余邪．擬前方５剂加黄芪６０ｇ防已３０ｇ建曲１５ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
１９７６。６。１５。以后，六、七年间，每年走访一次；患者每日参加体力劳动８－１０小时，未见任何不适。
１９８３年后，患者自信病已痊愈，停止服药。经年余，因劳累过度，病复发，去世。病例二：张全凤（张武秀之长女）１９９２年，中年发病。来诊时，头晕乏力，尿血。经医院确诊为“先天性多囊肾积水症”。来诊所用中药治疗。守前法施治，病情迅速缓解。因患者兼发高血压心脏病，见悸、怔、健忘、失眠、面苍肢冷、脉结代诸症，擬基本方５剂加黄芪６０ｇ防已３０ｇ建曲１５ｇ丹参３０ｇ川芎１５ｇ降香５ｇ葛根３０ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
１９９８。８。17。作者对患者进行追访．患者反映６年来，病情稳定，情况很好．
２００５年 因工作太忙，进城配药不便；加之对终身服药有些抵触情绪，病情在发病１３年后再次复发。仍用基本方加减调治．两周后病大减．继续以丸方调理．
擬基本方５剂加党参１５ｇ麦冬１０ｇ五味子１０ｇ丹参３０ｇ川芎１５ｇ降香５ｇ葛根３０ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
后传与［消水丸方］嘱其按方配药，坚持服用。其处方如下：
丸方：
肉桂５ｇ 附子１０ｇ 熟地１５ｇ 山药１５ｇ 山萸１５ｇ 泽泻１０ｇ 云苓１０ｇ 丹皮１０ｇ 知母９ｇ 猪苓１０ｇ 白术１０ｇ 滑石１５ｇ 阿胶１０ｇ（烊化服） 防已１０ｇ 石韦１５ｇ 荆芥穗１５ｇ 丹参３０ｇ 鸡血藤３０ｇ 马鞭草３０ｇ 海金砂３０ｇ 炙黄芪３０ｇ 党参１５ｇ 焦三仙１０ｇ
共研细面 炼蜜为丸 丸重９ｇ 日服３次 每次１－２丸
作者行医５０余年，诊治本病１０数例；皆用本方、本法治疗，疗效极其可靠。让人十分惋惜的是，患者极其厌闻“多囊肾积水是终身性疾病”更认为“需要终生服药”是危言耸听！有些人不相信先天性的疾病、遗传性疾病能治，更不相信中医药能治
更有甚者，有的患者，宁愿病重时去医院抽水、透析、换肾，也不愿终生去服中药。着实让人遗憾！！！
本文只供同行参考。患者只能在中医行家指导下应用。这是因为，辩证论治方剂化裁是一门中医谨严的学问．证药不符、化裁不准、配伍不当、七情不合都能引起难以预料的后果。所以读者千万不能抄方用药。若您执意不听，引起什么不良后果，就只能由您自已负责了。
作者发表本文的目的，是给中医界同行、和本病的患者及其亲属传递一个信息。那就是“先天性遗传性多囊肾积水”绝对不是无法医治的绝症；它只不过是一种完全可以治愈的疑难病而矣。治本症，中医有１５００多年的治疗经验。希望这些宝贵经验能在我们这一代发扬光大．
今后本人将在［杏钟?酣D疑难病―中医在线（http:/www.xlyc.com.cn）］我的网站上，陆续发表一些中医治疗疑难病的实例，供同行参考。欢迎大家来这里看看。
作者 李英春
联系电话： 010-68752140 13552344232
E-mail： lyc280908@sohu.com
http:/www.xlyc.com.cn
© 北京李英春诊所
北京市丰台区东高地70栋甲门9号
多囊肾是一种肾脏的先天性畸形病．是一种家族性遗传性疾病．常为双侧性．当囊内积水增多，囊肿逐渐扩大时，正常肾组织被破坏．每在中年后（３０岁前后）出现腰腹部疼痛、重坠、血尿、高血压、或因并发感染而引起相关症状。最后可因肾功能不全而死于尿毒症。
本病发病方式：是一侧或两侧腰部疼痛，可轻可重，固定于一处，向胸背上腹放射，呈持续性或阵发性发作．往往因运动、劳累而加剧， 平卧休息时缓解。疼痛原因，大致由于肿大的肾脏牵引肾蒂所致。
肾绞疼：常因排出血块或偶然并发结石而引起；
血尿：囊壁血管因过度牵拉而破裂出血，血液流于囊外窜入肾盂成为血尿；
腹部肿块：囊内积液不能排出，囊肿日益增大。增大的囊肿使患者产生腹内胀坠不适；
感染：并发肾盂肾炎而有寒热、尿急、尿频、尿疼、尿脓等尿路感染症状；
高血压症候群：晚期患者，可出现头昏、头疼症状。以及高血压性心脏病、及其引起的各种症候群；
肾机能不全：由于囊肿压迫、并发肾盂肾炎等原因，破坏肾实质而引起肾机能不全。病人可出现虚弱无力、贫血、恶心、呕吐、厌食、多尿、氮质潴留等尿毒症症状。
此病属于祖国医学的“水肿病”范畴。１３００多年以前，唐朝孙思邈在其所著《备急千金要方》２１卷，水肿条中，曾有如下记载：“有人患水肿腹大、四肢细、腹坚如石。小劳苦足胫肿、小饮食便气急。此终身疾不可强治。徒服利下药极而不瘥，宜服此药。将以微除风湿、利小便、消水谷，岁久服之乃可得力耳。瘥后可长服之。方：
丹参 鬼箭羽 白术 独活各五两 秦艽 猪苓各三两 知母 海藻 茯苓 桂心各二两
上十味?咀（捣碎煎服），以酒三斗，浸五日，服五合，日三，任性量力渐加之。”
文中所描述症状，极似多囊肾积水症。前辈指出：
① 此病为终身之疾；
② 治疗此病不能用利水药强攻，而宜用微除风湿、利小便、消水谷之剂治疗；
③ 治疗此病要长期服药，见效后仍要坚持长期服药才可得力。
此方用药特点是利水药与知母同用。
经过１０００多年的医疗实践，祖国医学治疗此类水肿症的理论和实践经验都有了明显进展。
１８３７年 清朝邹澍 在其所著《本经疏证》一书中，对治水肿用知母有如下记载：“知母能益阴止渴人所共知。其能下水，则以古人用者甚罕，后学者多不明其故┄┄。《千金》《外台》两书，用知母治水气各一方。《千金》曰：有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷。岁久服之乃可得力。瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。《外台》” 曰：《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者，其所用药，则泽漆、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防已、猪苓、大黄、通草、木香也。┄┄于此见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火交阻之候，不特《千金方》水肿腹大，四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，治身体?羸，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火，交阻于下，《千金方》邪气交阻于中．阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。”
从这段引文中，可以看出，作者认为：
①《千金方》中所论述的水肿病是一种特殊的水肿病；
②这种病的特点是身体只有一处肿，他处反消瘦；
③其病因是邪气勾留，水火交阻；
④《千金方》病例，交阻部位是在腹中；
⑤其治疗方法是加知母这味治火之药于桂术一类利水药中，以治疗这类特殊的水肿病。
根据前辈治疗水火交阻水肿病的经验，本人将知母加入五苓散中，更加金钱草、海金砂以治先天性多囊肾积水症，取得极好治疗效果。今提出仅供参考。（注 体弱中气不足之患者，可用春泽汤加知母也好）。病例一。张武秀 男 ４６岁 黄土岗公社 潘家庙生产队社员 １９７６年５月２７日。因腰部剧痛到医院急诊，经检查诊断为“先天性双侧多囊肾积水症”。经医院治疗后，症状缓解。回家后，不久，再度复发，转用中药治疗。当时患者腰疼牵连胸背，腹内硬块沉重下坠，触之痛，腰膝酸软，全身乏力，气弱面苍，肢冷畏寒，腹胀，口渴，食欲不振，下肢动则浮肿，小便涩少，急迫不畅，舌淡苔薄白中腻，微黄，脉沉细。
分析：①腰为肾府，肾虚则腰疼膝软；
②肾阳衰微，阳不制阴水寒内生，故气弱面苍、肢冷畏寒；
③脾失健运，则精微不布，水湿不行，故见全身乏力，食欲不振，下肢浮肿，口渴而小便不利，舌淡苔薄白（中腻微黄）脉沉细，此皆脾肾阳虚，水湿内停之候；
④ 腰疼牵引胸背，腹内结聚沉重下坠，按之疼痛，又皆为水湿阻滞经络，气血流行不畅之徵；
⑤ 口渴，小便短涩，急迫不畅，下肢动则浮肿，舌苔（薄白）中腻微黄是下有湿热之象。
本证：虚实夹杂，本虚标实。虚在脾肾，实在水湿交阻。
仿《千金方》治水肿腹大，坚硬如石之法，补脾肾已亏之阳，泄利化热之湿，除积蓄之水为治。擬肾气丸、五苓散合方化裁。
处方：（基本方）
桂心６ｇ 白术１２ｇ 茯苓９ｇ 猪苓９ｇ 泽泻９ｇ 知母９ｇ 石韦１２ｇ 金钱草１２ｇ 海金砂１２ｇ 熟地１５ｇ 山药１５ｇ 山萸１５ｇ 附子３ｇ 水煎服日一剂．
１９７６．６．２ 药后，疼痛、重坠感减轻，小便增多，腹胀减，食欲好转，余症仍在．前方继进．前后凡１２剂，诸症悉减．腹部柔软，肾区肿块已难触及，压痛消失，沉坠感解除．惟腰部仍有酸胀不适，全身倦怠，舌淡苔薄脉沉细，是病久气虚余邪未净之象．仍宜补脾肾净余邪．擬前方５剂加黄芪６０ｇ防已３０ｇ建曲１５ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
１９７６。６。１５。以后，六、七年间，每年走访一次；患者每日参加体力劳动８－１０小时，未见任何不适。
１９８３年后，患者自信病已痊愈，停止服药。经年余，因劳累过度，病复发，去世。病例二：张全凤（张武秀之长女）１９９２年，中年发病。来诊时，头晕乏力，尿血。经医院确诊为“先天性多囊肾积水症”。来诊所用中药治疗。守前法施治，病情迅速缓解。因患者兼发高血压心脏病，见悸、怔、健忘、失眠、面苍肢冷、脉结代诸症，擬基本方５剂加黄芪６０ｇ防已３０ｇ建曲１５ｇ丹参３０ｇ川芎１５ｇ降香５ｇ葛根３０ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
１９９８。８。17。作者对患者进行追访．患者反映６年来，病情稳定，情况很好．
２００５年 因工作太忙，进城配药不便；加之对终身服药有些抵触情绪，病情在发病１３年后再次复发。仍用基本方加减调治．两周后病大减．继续以丸方调理．
擬基本方５剂加党参１５ｇ麦冬１０ｇ五味子１０ｇ丹参３０ｇ川芎１５ｇ降香５ｇ葛根３０ｇ共为蜜丸，丸重９ｇ日服３次，每次１－２丸，以资调理．
后传与［消水丸方］嘱其按方配药，坚持服用。其处方如下：
丸方：
肉桂５ｇ 附子１０ｇ 熟地１５ｇ 山药１５ｇ 山萸１５ｇ 泽泻１０ｇ 云苓１０ｇ 丹皮１０ｇ 知母９ｇ 猪苓１０ｇ 白术１０ｇ 滑石１５ｇ 阿胶１０ｇ（烊化服） 防已１０ｇ 石韦１５ｇ 荆芥穗１５ｇ 丹参３０ｇ 鸡血藤３０ｇ 马鞭草３０ｇ 海金砂３０ｇ 炙黄芪３０ｇ 党参１５ｇ 焦三仙１０ｇ
共研细面 炼蜜为丸 丸重９ｇ 日服３次 每次１－２丸
作者行医５０余年，诊治本病１０数例；皆用本方、本法治疗，疗效极其可靠。让人十分惋惜的是，患者极其厌闻“多囊肾积水是终身性疾病”更认为“需要终生服药”是危言耸听！有些人不相信先天性的疾病、遗传性疾病能治，更不相信中医药能治
更有甚者，有的患者，宁愿病重时去医院抽水、透析、换肾，也不愿终生去服中药。着实让人遗憾！！！
本文只供同行参考。患者只能在中医行家指导下应用。这是因为，辩证论治方剂化裁是一门中医谨严的学问．证药不符、化裁不准、配伍不当、七情不合都能引起难以预料的后果。所以读者千万不能抄方用药。若您执意不听，引起什么不良后果，就只能由您自已负责了。
作者发表本文的目的，是给中医界同行、和本病的患者及其亲属传递一个信息。那就是“先天性遗传性多囊肾积水”绝对不是无法医治的绝症；它只不过是一种完全可以治愈的疑难病而矣。治本症，中医有１５００多年的治疗经验。希望这些宝贵经验能在我们这一代发扬光大．
今后本人将在［杏钟?酣D疑难病―中医在线（http:/www.xlyc.com.cn）］我的网站上，陆续发表一些中医治疗疑难病的实例，供同行参考。欢迎大家来这里看看。
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