2008 (33)
到了一定的年纪医生就会让你去做骨密度检查，现在要65岁保险公司才肯付钱。骨密度在－1 －－2.5 叫做骨薄，－2.5以下才算骨质疏松症。几年前骨薄就开始吃药了，现在医生不建议吃药，除非骨折了或其他的问题。最开始医生只会给开Alendronate或叫Fosamax , Binosto，不同药厂叫法不同而已。这是一种双膦酸盐类的药物，它的作用是抑制破骨细胞。
人的骨头和身体上的其他细胞一样是不断代谢的，每天都有新的骨头生成，老的骨头死去。生成新骨头是由造骨细胞完成，代谢掉老骨头是由破骨细胞完成。随着年纪的增长，激素水平的下降，造骨细胞越来越没有活力，生成的新骨头越来越少，而老骨头照样死去，因此骨密度越来越低。这就像一个国家，年轻人不愿意生孩子，老人照样死去，人口就会不断下降。怎样才能提高人口数量？一是鼓励年轻人多生，二是延长老人的寿命。双膦酸盐类药物的作用是抑制破骨细胞，也就是减缓老骨头的代谢。相当于延长老人的寿命。
吃药就是人为干涉身体的正常工作，会遭遇到身体的抵抗。老骨头的代谢减缓的信息反馈到大脑，大脑就会指示造骨细胞减缓造骨。身体的器官是用进废退，时间一长，造骨的能力就废了。多长算长呢？大约7－8年。所以这类药最多只能吃5年，5年之后要换其他类的药。
另一个问题是这类药是延长老骨头的寿命，而新骨头的生产越来越少，使得骨头的质量越来越差，变得比较的脆，容易骨折。就像一个国家老人占了人口的一大半，就会出现劳动力严重不足的问题。我就是吃了5年的这个药后骨折的，虽然当时骨密度不算低，不到－2。
再就是膦这个元素对下颌骨伤害很大，最早是发现火柴厂工人下颌骨或牙齿出问题很难愈合，甚者出现下颌骨坏死。所以在服药期间牙齿出问题了，要拔牙，植牙等，医生都会让你停药。当然最好是在开始服药前把牙齿都整好。
既然有这么多的问题，为什么还要用这类药，而且还是做为首选？当然也是有好处的，一是见效快，二是副作用少，三是是价格便宜。
另一种常见的骨质疏松症药物是Prolia、Xgeva。这类药与双膦酸盐无关，但作用跟双膦酸盐药差不多，都是延长老骨头的寿命。有肾问题的人不能用双膦酸盐类的药，可以用这类药。Prolia是每半年打一针，一旦开始用这个药就要一直用下去，药不能停，否则反而会增加骨折的风险。
读到这里你肯定会想，延长老骨头寿命的方法有这么大的问题，为什么不用促进新骨头生长的药物？这就跟督促年轻人多生孩子一样不容易，力度不够还是没人要生。能促进新骨头生长的只能是激素类药物，激素类药物有激素类药物的副作用，还有致癌的风险，一般只能用两年。这类药物有Tymlos 和 Forteo，作用相当于甲状旁腺激素，少量的甲状旁腺激素能促进骨头的生长。需要每天注射，且价高，30天一只的针剂要$2600+，保险公司一般不会批，除非有很高的骨折风险，或已经骨折了的病患。这类药要专科医生开保险公司才可能批准。双膦酸盐类的药，一般的家庭医生就能开。
骨质疏松症应该看哪个专科？很多人一听是骨头问题就想到骨科，错！应该看内分泌科。骨质疏松是果，年纪增长体内激素减少或失调才是因。
与骨质疏松症抗争，不可只依赖药物，营养和运动也不可少。现代人不缺营养，只要不偏食，一般问题不大。运动是很重要的一环，适量的负重运动，让骨头感觉到被需要。其他的任何运动也都有帮助，运动能促进血液循环，血液能把营养带到身体的各处，包括骨头，同时也把身体内的垃圾运送出去。所以要动起来，把运动作为退休后的工作。保持健康才能快乐每一天。
除了加强骨头，加强肌肉锻炼也很重要。当你失去平衡时，肌肉能帮你hold住，不至于摔倒，或闪到腰等。腰背部的肌肉锻炼可以做仰卧起坐，年纪大的人不要从平躺的位置坐起，可以斜靠着坐起。锻炼是要适量，特别是刚开始时先轻度，慢慢加强。
吃药期间由于新骨头生长受抑制，骨头愈合会比较慢。植牙需要更长的时间。