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怎么看骨质疏松报告

(2022-03-30 18:27:15) 下一个

所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。

65岁以下,如果有既往骨折,皮质激素治疗,父母有髋部骨折史, 低体重,吸烟,类风湿关节炎,过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病,也需要筛查。

骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。

DXA的报告上,一般有三个数据

T score,是WHO根据年轻成人的骨密度,来估算病人的风险, 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症,低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量(osteopenia)

Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD,说明除了年龄的问题,还可能有其他的问题,则应仔细检查。

FRAX:十年骨折概率

骨质疏松症的临床诊断

  • T-score ≤-2.5
  • 或者病人已经发生骨折,尤其是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆 
  • 或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时,也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗

骨质疏松的骨折,是自发性或轻微创伤引起的骨折,例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗,最后打喷嚏,开窗,下床踩地,都会导致骨折。对生活造成严重困扰。

所以应该治疗的就治疗,减少骨质疏松骨折的几率。

如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂(1200 毫克/天)过量的钙会引起肾结石风险增高,目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D,因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天,如果水平很低,需要医生专门开高剂量

总体而言,运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险,而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的,但是可能并不会改善骨质疏松.

如果已经确诊骨质疏松,需要用药物治疗,口服药物一周一次,如果老年人无法耐受,有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴,都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量,因为每个病人的选择性可能不同

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BananaeEggs 回复 悄悄话 有一個朋友,測出骨頭中缺鈣,於是他拼命地補鈣,未料,好了骨頭,却壞了血管,血管硬化。身體的各種元素,是需要平衡的。
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