咀外文嚼汉字（292）“房颤”，“心房细动”

　　“房颤”，在日本叫“心房细动”，也称为“心房颤动”，“不整脉”（心律失常），诊断使用长时间心电图小型心电图设备24小时记录。发作时患者使用携带型心电计，检测出心房细动。
　　同时还须进行弁膜症，心筋症，心筋梗塞等心脏病超声波检查及甲状腺机能亢进等血液检查。现在日本主要分为抗凝固疗法和导管消融治疗手术。是否使用抗凝固药，让血稠变薄，然而服用血清药会有出血的风险。
　　因此一定要医生确诊会诊确立治疗方案。
　　如果信号异常确诊是心房细动需要做手术。
　　据医疗杂志数据，全日本有一百万名患者。
　　一是高频烧灼手术，另一种是冷冻消融手术。现在的日本发作性心房细动一次治疗可治愈8～9成，反复治疗95%的人可根治。 1年以内持续性心房细动的场合治疗效果显著。大約7～8成可望得到根治。

　　心律失常治疗手术
　　导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变，而快于正常心率（60-100次/分）的心律失常则称为快速性心律失常，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。
　　由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。
　　一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：
　　1.阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断；
　　2.预激综合症 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融；
　　3.心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断；
　　4.特发性室性心动过速 无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥；
　　5.心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段；
　　6.室性早搏 症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者。
　　RA-导管射频消融术，即经挠动脉穿刺实施射频消融治疗，为目前中国心脏介入治疗中心使用的心律失常治疗方式。该方法集合了射频消融、DSA介入技术、血管成像技术等多种医疗手段，对于各类型生理电异常引起的心律失常都有极佳疗效。相比于经股动脉穿刺介入导管射频消融术而言，经挠动脉穿刺的RA-导管射频消融术在一定程度上减少了患者的痛苦，术后无需制动卧床，无需沙袋加压，极大降低了受到感染和形成血栓的几率，具有明显的优势。
　　一、不损伤心脏：射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响心脏功能；
　　二、微创：不需由胸或经背部切开，只需经桡动脉穿刺，不影响美观，创口只有2mm；
　　三、无副作用：手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生，避免了全麻的副作用和手术风险；
　　四、恢复快：手术时间短，手术时间在一小时内就能完成，手术第二天就可以下地活动，两到三天就可以出院；
　　五、痛苦小：RA-导管射频消融术是在挠动脉进行穿刺，易于术后护理，不会出现感染，不会形成血栓，无需忍受制动卧床的痛苦，大小便能完全自理；
　　六、实时疗效评估：经心内电生理检查便能证实手术是否成功。