脾胃论治十四法治疗皮肤病 （转载）

 

2014-12-09 曾宪玉 杏林墨香

 

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小编导读

中医治病很奇妙，奇妙在能够通一毕万、触类旁通。比如腰腿痛可以通过奇经八脉来治疗，又比如肌肉萎缩可以通过独取阳明来治疗。而今天我们要学习的是用脾胃学说来治疗皮肤病。

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古人谓: “食而不化，责在脾；不能食，责在胃。脾以健而运；胃以通为补。健脾宜升，通胃宜降”（《医注余论》）。然而，脾与胃又各有阴阳偏盛之别，胜衰传变之异，求本虚实的不同，故而脾胃论治之法较少，结合皮肤病的特，摘要叙述如下。

 

1.健脾益气法

如脾虚气弱，卫阳不固，外邪易乘营卫之间。邪气游走肤腠逐致皮肤瘙痒，若遇风遇冷，痒感更为明显，兼见气短乏力，倦怠懒言；脉象虚细且弱，舌质淡红，苔薄白等。常发病: 寒冷性荨麻疹，冬季皮肤瘙痒症。方选人参健脾汤，药用黄芪、党参、土炒白术、陈皮、防风、茯苓、荆芥、砂仁(后下)、炒枳壳、玫瑰花、甘草、炒黄连、广木香等。

 

2.扶脾化湿法

 

如脾气虚亏，运化失职，湿浊之邪，循经上行壅于面则肤色暗晦；下趋于胫，则渗液腐烂；流窜肤腠则血疱疹，寝发而痒兼有脘腹胀满、纳谷不香、身重乏力等症，脉象濡细，舌质淡红少华，苔薄白且滑，常见病：黄褐斑、湿疹、湿疹样皮炎、静脉曲张综合征。方选益脾散、二妙丸合裁，药用：陈皮、青皮、白术、苡仁、泽泻、苍术、黄柏、神曲、赤小豆、茵陈、泽兰、蝉衣、僵蚕。

 

3.扶脾化痰法

 

如脾阳不振，痰浊互结，阻滞经络而结块不化，肤色或淡红或濡白，压之微痛；兼有口淡乏味、四肢乏力、不任劳作等症；脉象细弱，舌质淡红微胖有齿痕，苔薄白，宜扶脾化痰。常见病：狼疮性脂膜炎、结节性红斑、硬红斑、慢性丹毒。方选二陈汤、益中汤合裁。药用：陈皮、人参、白术、法半夏、茯苓、僵蚕、香附、黄芪、橘络、浙贝母、枳壳、甘草。

 

4.扶脾固表法

 

如脾胃两虚，湿热内蕴，复遭风邪外袭，遂在四肢或腰骶等处，可见大小不等的风团或血疱疹；自觉瘙痒时轻时重，部分搔破则渗液结痂，兼有神疲倦怠，或心烦意乱等症，脉象濡散，舌质微红，苔薄黄。常见病：慢性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、痒疹。方选验方枳术赤豆饮。药用：炒白术、炒枳壳、蝉衣、赤芍、防风、茯苓皮、冬瓜皮、黄芪、莲子心、荆芥、白鲜皮、赤小豆。

 

5.清脾泻火法

 

如脾胃实热，壅滞中焦，使其清阳不升，浊阴不降，遂致循行区域如口唇四周或面颊两侧，骤发红斑、丘疹、丘疱疹，甚则小脓疱等；兼有口臭，大便秘结；脉象弦数，舌质红，苔薄黄等。常见病：口周皮炎、多腔性湿疹、脓疱性痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎（湿疹）。方选验方变通泻黄散。药用：藿香、佩兰、生石膏、焦山栀、黄芩、炒槐花、红花、凌宵花、防风、升麻、甘草、熟大黄。

 

6.清胃泄热法

 

如胃火亢盛，复感风热外邪，上冲则牙龈红肿疼痛，或风火头痛；扑肤则皮肤弥漫猩红，自觉痒如芒锋所扎；伴有发热、口干、大便干结；脉象洪大，舌质红，苔薄黄或微干，宜清胃泻热。常见病：夏季皮炎、药疹（猩红热样）、中毒性红斑、酒性红斑、蔬菜－日光性皮炎。方选验方变通白虎汤。药用：生石膏、知母、山药、甘草、绿豆衣、竹叶、灯芯、沙参、紫草、白茅根、丹皮、生地、黄连。

 

7.和胃除湿法

 

如恣食生冷或肥甘之物，致使胃中湿热互蕴，外窜肤表则见皮肤焮红、丘疱疹、渗出、糜烂、苔藓样变，相迭而生；自觉痒感时轻时重，呈阵发性，兼有脘腹胀满，口淡乏味；脉象濡数，舌质淡，苔白或腻，宜和胃除湿。常见病：慢性盘状湿疹、局限性神经性皮炎、肠源性指端皮炎、湿性脂溢性脱发。方选和中汤加减，药用: 藿香、陈皮、苍术、茯苓、厚朴、砂仁、姜半夏、木香、炒枳壳、猪苓、干姜、黄连、淡茱萸。

 

8.补中益气法

 

如脾阳虚馁，寒湿内停，肤腠空虚，外不能御六淫之邪，内难运湿浊之物，故见四肢沉重，腹中隐痛，大便溏泄，纳谷乏味，肤色少华，甚则暗晦，严重时还会发生皮肤肿硬肌肉酸疼等症。脉象弦细而涩，舌质淡，苔薄白。常见病：弥漫性系统性硬皮病、雷诺症、慢性荨麻疹、黑变病、皮肌炎(中期)。方选变通补中汤。药用：人参、黄芪、当归、柴胡、升麻、茯苓、陈皮、熟地黄、九香虫、玫瑰花、五味子、丹参、苍术、炙甘草等。

 

9.益气温阳法

 

如脾胃虚弱，阳气不生，五脏之气不生，脾病下流乘肾，则肾阳不振，令肌肤浮肿，步履艰难，或者肾色外露，兼有形寒怕冷、四肢不温、精神疲惫等症，面色如灰似尘甚至晦暗，脉象沉细且迟，舌质淡红，苔少。常见病种狼疮性肾炎、弥漫性系统性硬皮病、黑变病、寒冷性荨麻疹等。方选验方变通八味汤。药用: 制附块、上肉桂、鹿角片(胶)、山茱萸、山药、黄芪、白术、炙甘草、益母草、丹参、活血藤、九香虫、防风、大熟地。

 

10.滋阴润燥法

 

如脾湿肺燥之人，不论是湿从外感，或者湿从内生，均能致使机体内的阴中之火易于外达于肤腠。古人谓：燥极似湿，湿极似燥，即燥湿同形同病。表现在皮肤上红色丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、甚者浸淫流水，越腐越痒，旷久难愈，兼有剧痒、烦渴、手足心热，小便短少，脉象细数，舌质红，苔少或无苔。常见病：传染性湿疹样皮炎、自身敏感性湿疹、泛发性湿疹样皮炎等。方选滋阴除湿汤加减。药用：生地、炒赤芍、玉竹、炒丹皮、茯苓皮、贝母、泽泻、地骨皮、苦参、柴胡、黄芩、蝉衣、茵陈。

 

11.扶脾保肺法

 

如虚损之人，多为阴火所烁，津液不足，筋、脉、皮、骨等皆无所养，症见皮肤干燥，糠秕状鳞屑，落之又生，严重时还会出现粗糙，皲裂，口干鼻燥，毛发枯槁焦黄，关节肌肉酸痛，兼有瘙痒，入夜尤重，咽干唇焦，心烦易怒，小便短黄，脉象弦细数，舌质红少津或有裂纹，苔少或无苔。常见病：干燥综合征、毛发红糠疹(远山)、老年性瘙痒病、鱼鳞病等。方选理脾阴方。药用：人参、紫河车、白芍、茯苓、扁豆、橘红、干地黄、天麦冬、紫苑、当归、黄芪、干枸杞、玄参。

12.舒肝益脾法

 

如脾气不足，血生少源，难以滋养肝燥，遂致筋失濡润，疣赘丛生，其在肤者可见扁平丘疹、斑丘疹，表面平滑或粗糙似莲芯，数目多少不一，揭去痂甲，或有污血外渗或溃疡，深浅各异，兼有心烦易怒，夜难入睡，女性常伴月经不调，脉象弦数，舌质淡红，苔少或薄白。常见病：寻常疣、扁平疣、鳞状上皮细胞癌、慢性盘状红斑狼疮。方选归脾汤、逍遥散化裁。药用：黄芪、白术、茯苓、当归、党参、干地黄、炒白芍、柴胡、炒丹皮、焦山栀、麦冬、五味子、赤小豆、甘草、炒二芽。

13.清心泻火法

 

如恣食辛辣炙烤食物，导致心火偏亢，火伤元气，脾阴被劫，热移于肤，症见红色丘疹、斑丘疹、遍布周身，偏于燥者则红斑融合成片，状如地图；偏于湿者则黄水浸淫，糜烂，结痂；兼有瘙痒无度，烦躁不安，溺黄短少，口舌生疮；脉象细数，舌质红，苔薄黄或黄焦。常见病：婴儿湿疹、银屑病(血热型)、中毒性红斑、疱疹样皮炎、脓疱疮、丹毒等。方选验方三心导赤散。药用：连翘心、山栀心、莲子心、生地、丹皮、蝉衣、琥珀、车前草、甘草梢、紫草、白茅根、茯苓皮、灯芯。

14.温阳通痹法

 

张景岳说：“若因劳犯寒，而伤脾胃者，尤酷尤甚。”如元气既损，脾肾阳衰，复遭寒邪侵袭，经络瘀阻，常能导致内外俱病，在外者，肤腠木硬，肢端苍白或冰冷；在内者，面色晄白，神疲乏力，少食齿摇发落，性欲减退，小便清长，畏寒，脉象沉细无力，舌质淡白，苔少。常见病：弥漫性系统性硬皮病、重叠综合征(ＳＬＥ ＋ ＰＳＳ 或ＳＬＥ ＋ ＲＦ)。方选验方温阳通痹方。药用: 黄芪、山药、赤芍、党参、当归、丹参、茯苓、白术、陈皮、桂枝、路路通、制川、草乌、炙甘草、鹿角片(胶)、干地黄。