徐克成医生手记-连载之五(ZT)

癌症的氩氦刀冷消融疗法

    按目前科学发展水平，30%的癌肿可以根治，60%可以长期缓解，延长生命。高新技术的应用是治愈率提高的重要原因。氩氦刀冷冻就是一种高新技术，能使一些不能手术切除的癌症得到治疗，在某些情况下，其效果不亚于手术切除。

为什么氩氦刀冷冻能治疗癌症？氩氦刀并不是真正的刀，而是一种比拟。它是应用航天技术设计而成的美国专利产品。它具有粗细不等的超导导管。在超声或CT引导下，将导管穿入癌肿内，向导管内快速输入氩气，可使癌症内温度在几秒到几十秒内快速冷冻到零下160摄氏度以下，使癌细胞内形成冰晶；然后改输氦气，复温，当温度回升至摄氏零下40度时，冰晶再结晶，形成大的冰晶，升至摄氏零下10度时，瘤细胞便死亡或崩解。冷冻方式与冰晶形成有密切关系，如果冷冻速度太慢，则在冷冻过程中细胞内水分跑出来，细胞脱水，不能形成冰晶；如果冷冻速度太快，则细胞外首先形成冰晶，细胞内也不能形成冰晶；只有冷冻速度不快也不慢时，才能恰到好处地在细胞内形成冰晶。氩氦刀设计的绝妙之处是冷冻速度为每分钟降温100度左右，此速度最有利于癌细胞内冰晶形成。

全世界接受冷冻治疗的癌肿患者已超过1万例,治疗的病种有肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳癌、前列腺癌等20余种。可使“不治”的癌肿变为“可治”；使不能根治的变为可以根治。例如肝癌，能作手术切除的仅10%左右，而氩氦刀可代替手术，使根治率大大提高。至2005年5月底，我院应用氩氦刀冷冻治疗了2130多例不能手术切除的癌症患者，其中肝癌500多例，治疗后1年生存率达88%，5年生存率达44%。氩氦刀加酒精注射和/或肝动脉化学栓塞治疗的效果更好；不能手术切除的肺癌氩氦刀冷冻治疗后5年生存率达46%。

与其他治疗方法比较，氩氦刀治疗有以下特点：

第一、可保存脏器功能，如治疗肝癌时可仅破坏癌组织，而对肝脏本身影响甚微，这在原发性肝癌患者极为重要，因为这些患者常有肝硬化，肝“储备”功能降低，尽可能保存肝正常的或非癌的肝组织，对疾病康复非常有利；肺癌患者如合并肺气肿或肺功能不全，往往难以接受手术切除，而氩氦刀破坏正常组织较少；又如氩氦刀治疗子宫肌瘤可保存子宫，治疗乳癌可保存乳房，治疗骨癌可不截肢。

第二、可通过经皮穿刺进行治疗而不需开刀，属微创性治疗。由于特殊的设计，高压的氩气和氦气绝对不会从“刀”内泄露，因此对病人十分安全。

第三、冷冻会不会促进癌症播散？不但不会，还能防止癌细胞播散。美国有人作了动物实验。给动物肝动脉内输注癌细胞，使肝内长出肝肿瘤，然后一部分动物接受手术，另一部分接受冷冻治疗。结果显示接受冷冻治疗者，治疗后肺转移和腹腔种植数明显比手术者为少。冻死的癌细胞留在体内，会形成抗原，促发人体免疫功能，有利于清除残存癌细胞。日本的研究也表明，癌肿冷冻治疗后远处转移明显减少，提示抗癌免疫发挥了作用。

第四、冷冻治疗不会破坏大的血管，这是由于血管内有血液流动，不会被冻坏。因此氩氦刀可治疗邻近大血管的癌肿。

第五、氩氦刀备有大小不等的穿刺导管，细的导管仅2毫米粗，造成的“冰球”约2-3厘米，而粗的导管直径达8毫米，可制造10厘米的“冰球”，因此采用不同粗细的导管进行冷冻，可治疗大小不一的癌肿，而且可根据瘤块形状和大小，同时插入几根导管，使冷冻进行得更彻底。多发癌症也可采用氩氦刀治疗。

第六、冷冻消融是减癌术，可减少癌细胞数，为其他治疗，如放疗、化疗创造条件。