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徐克成医生手记-连载之六(ZT)

(2007-03-09 10:35:01) 下一个

癌症的光动力学疗法

光动力学疗法是一微创性治疗手段。早在4000年前的古埃及时代,人们就发现植物中的补骨脂灵口服后会积聚在皮肤中。患皮肤白斑病的人口服补骨脂灵后,再用日光照射,白斑消失。1903年有人将从病人身上取下的癌肿,涂上一种叫伊红的色素,再用光线照射,结果癌细胞死亡。1976年临床上应用一种血卟啉衍生物治疗膀胱癌获得成功,由此开创了光动力学疗法治疗癌症的历史。1996年美国食品药品署批准该疗法用于治疗食管癌;1997年法国和荷兰批准治疗中晚期肺癌和食管癌;德国批准治疗早期肺癌;日本批准治疗早期食管癌以及肺、胃和宫颈癌;1998年美国批准治疗早期支气管内癌,后又批准治疗梗阻型支气管内癌(肺癌)。

近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步,该疗法已逐步成为肿瘤的基本治疗手段之一。

光动力学疗法为什么能治癌呢?主要由于癌细胞能特异性摄取一种叫光敏剂的物质。光敏剂注入人体后,能够像导弹那样,定向聚集于癌细胞内,并较长时间停留在癌细胞内。光敏剂本身无毒性,但在一种特殊波长的光(常用630nm的激光)照射后,可“引爆”一种化学反应:氧分子变成一些具有毒性作用的活性单态氧离子,进而引起下列四种作用:(1)直接破坏癌细胞。单态氧可破坏癌细胞膜及其细胞内线粒体,引起癌细胞凋亡;(2)破坏供血给癌细胞的血管内皮细胞,引起血管阻塞,断绝对癌细胞的血液供应,进而引起癌细胞死亡;(3)促发一种炎症反应,引起白细胞在癌肿内积聚;(4)引发一种抗癌细胞的免疫反应。

光动力学治疗,作为一种具有深厚科学基础的疗法,对某些癌症的治疗效果不亚于手术、化疗或放疗;对某些早期癌症,可达到治愈目的。它具有以下优点:(1)主要破坏癌细胞,不损伤正常细胞;(2)光敏剂无毒性,安全,不会抑制人体的免疫功能,也不会抑制骨髓而引起白细胞、红细胞和血小板减少;(3)与手术、放疗和化疗有相辅相成作用,可同时应用;(4)可作多疗程,不会产生耐药性;(5)治疗时间短,每次治疗仅需数分钟;(6)疗效发生快,一般48-72小时后即可出现疗效。

迄今全世界已有数万例患者接受该疗法治疗,治疗的癌症多达数十种,包括食管癌、肺癌、鼻咽癌、脑瘤、头颈部癌症、眼肿瘤、咽癌、胸壁肿瘤、乳腺癌、胸膜间皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、直肠癌、胃癌、胆管癌、皮肤癌等。

对早期食管癌,光动力学疗法几乎能100%治愈;对中晚期食管癌,80%的病例在治疗后1-2天即有癌肿脱落,吞咽困难明显好转;肺癌引起支气管阻塞者,治疗后2-3天就气道通畅,肺功能改善,有效率达79%;膀胱癌在治疗后1周内血尿消失,癌肿消失70%以上;对早期喉癌的治愈率为33%-96%,且能维持喉的功能;对早期口腔癌的治愈率为77%-100%;对脑肿瘤的有效率为72%。

本疗法十分安全,唯一缺点是可引起皮肤光敏毒性反应,这是因为正常组织内有少许光敏剂存在,在日光或强光照射后可发生日光性皮炎,所以在注射光敏剂后1个月内,病人应避日光。室内用黑布遮光,但可开小灯,夜间可去室外活动,白天如需短暂外出,应穿黑色或深色衣服,黑布包头,戴有色眼镜,避免直接暴露于日光下。如果发生皮肤日光晒伤,可对症处理,均能自愈。少数可发生便秘,无需特殊治疗。

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