高血压防治篇(ZT)

　　

　　1.防控高血压新起点，从“120/80”开始

　　最新的血压标准为：低于120/80毫米汞柱为正常血压，而120/80毫米汞柱～139/89毫米汞柱统称为正常高值，高于140/90毫米汞柱为高血压。也就是说，当您血压高于120/80毫米汞柱时，已经属于需要密切关注的状态。

　　在美国高血压学会2006年年会上公布的一项研究表明，对血压在“120/80毫米汞柱～139/89毫米汞柱”之间的人群进行积极的药物治疗，有可能预防或推迟高血压的发生。虽然按我国现行的高血压防治指南，处于此期的人群还不需要进行药物治疗，但至少应通过
减肥、运动、限制食盐摄入等方式积极干预，预防高血压的发生。

　　2.降压并非全部

　　降压是高血压治疗的大前提，但不是全部。美国高血压学会最近公布的高血压新定义是：高血压是一个处于不断进展状态，由许多相互作用病因引起的心血管综合征。高血压患者经常合并心血管其他危险因素，如血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等。

　　因此，高血压患者单靠降压治疗是不够的，还必须同时采取纠正血脂、血糖异常，戒烟、减肥等综合措施，才能取得更好疗效。

　　3.“10/6法则”与联合用药

　　所谓10/6法则，是指5类降压药的降压幅度相似，即只使用一种降压药，在常规剂量时能降低收缩压10毫米汞柱、舒张压6毫米汞柱左右。若将单药剂量增加1倍，其降压效果却不会增加1倍。例如将氨氯地平每日5毫克增至每日10毫克，其降收缩压效果不会增大至20毫米汞柱，同样降舒张压也不会达到12毫米汞柱。但是，若将氨氯地平5毫克联用苯那普利10毫克，则可以达到降低收缩压20毫米汞柱和舒张压12毫米汞柱的目标。

　　因此，对于应用单药血压不能达标者，应采用联合用药。根据英国2006年成人高血压指南，小于55岁的高血压患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、贝那普利)；大于55岁首选钙拮抗剂(如硝苯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪)；若血压不达标，可采用血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂；若两药联用仍不能使血压达标，则将上述3种药(血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂＋利尿剂)合起来服用；对于仍不能控制的高血压可加用β-受体阻滞剂(如美托洛尔)或α-受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。

　　>>前沿新知

　　◆ 贴药膜治高血压

　　在第十四届国际高血压学会会议上，国际高血压联盟主席对一种新型的给药方式——通过贴在皮肤上的药膜渗透给药的“可乐定贴剂”给予了肯定。这种贴剂每周只贴 1次，即可平稳降低血压。与常规口服给药方法相比，它可避免对胃肠道的刺激与损害，也避免药物副作用对心、脑、肾等人体内脏器官的损害，为高血压患者坚持长期稳定的降压治疗提供了简便方法。

　　◆ 多喝可乐易引发高血压

　　美国塔夫茨大学的研究发现，一天喝4罐以上可乐的人，患高血压的比率比少饮或不饮可乐者高出28%～44%。

　　◆ 降压药阿替洛尔再受质疑

　　近年来，阿替洛尔的临床治疗效益受到质疑。有关专家发表的最新汇总分析结果显示：与其他降压药物相比，阿替洛尔治疗组患者的死亡率和中风发生率显著增高，从而再次否定了阿替洛尔的效益。提醒医生和患者在选用该药时应注意。

　　◆ 鼓励家庭自测血压

　　有些患者进入医院后精神紧张，血压反应性增高，造成假像，称为“假性高血压”或“白大衣高血压”。卫生部最新下发的《中国高血压防治指南》修订版提出：鼓励患者进行家庭自测血压，家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所血压140/90毫米汞柱。