云霞姐姐

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巜护士曰记》AMS 患者续篇:暴力性糊涂

(2019-08-08 09:16:00) 下一个

〈九〉AMS 患者续篇:暴力性糊涂

暴力性糊涂,多半由脑病引起的。常见之一是酒精性脑萎缩,表现为智力衰退和人格改变。护理这种
AMS(Altered Mental Status)神志错乱的糊涂患者,需要团队的合作和防范措施。

一段时间,我们科室常在谈论一个病人,David (我们叫他大力士)57岁。据说此人神志不清,在其住宿楼区徘徊,自言自语,昏倒后被人看见,报警送来。经检查,确诊为急性肺炎和酒精性脑萎缩。此人在我们处可为明星人物,重点护理对象。他以暴力出名,从急诊室打到我们这里!

据说,大力士在急诊观察室时,经过输液,打消炎药,有所好转。他一醒来,就想出院,拔管子,被护士劝阻。大力士一时生气,一拳头打到护士的胃上…后来转到我们科,只要醒来,就起床拔管子,因为身体平衡不好,走两步就摔倒。为了病人的安全,我们不得不对大力士用了四点束缚法4 point restraint 和镇静药。经过两个星期治疗,肺炎好了,但脑病还在。后来,联系到他的家人和妹妹,但是,他们都不
敢收留他。因为长期酗酒和暴力,现在,他成为无家可归的人,就是护理之家也不敢收这种人。

由于脑萎缩,他的智商如孩子,生活也不能自理。我院医生和精神科医生正努力用药调理他的精神,希望最后能稳定情绪,减少自伤和他伤,并有单位愿意接收照顾他。

照顾大力士是个危险活,护士们心里都不太情愿接这活,所以,大家都有责任轮流照顾他。

这天终于轮到我了。交班护士交待:大力士,现在主要是脑病了,为了防止他自伤,身体没有任何管子。在药物控制下,给吃就吃,给喝就喝,有时知道上厕所,有时就拉到床上。平时少言寡语,偶尔还有暴力行为,比如,突然掀翻整个托盘,把食物撒满一地了;或抓一块东西扔向护士;或突然扭住护士胳膊…所以,进他屋,需两人同时一起,以防被他伤害。另外,还在他的屋里,配置了机器人Telesitter ,24小时对他进行监察。

那天,跟我合作的助理,是一个男护士,名叫Tom ,20岁,一米八大个,非常有爱心,看到他在我身边,我心里就踏实。

我们的患者,大力士,一上午一直昏睡,我们一般也不去打扰他。中午,他醒了,要吃午饭,我赶紧把要给他的药,午饭,换洗的衣物和尿片准备好,跟男助理一起,来到大力士的屋。

开始,帮他起床,换衣和吃药,他都照着我说的去做。午饭已摆上床边的小桌子上,今天,有他最爱吃的汉堡包!于是,我叫他起床,坐在床边的椅子上。他一定是饿了,起来后,快步冲向椅子,就在他站起来的一刹那,我看到他的尿片掉到地上,屁股上有屎,我让大力士站着别动,并招呼男助理一起,准备给他擦净下身,换个新尿片。当我们正在清洁和换尿片时,大力士突然用左胳膊揽住我的脖子,我慌了,大喊一声,男助理看到,马上冲上前去,掰开大力士的手臂,我正要解脱,大力士又用右手去抓我,我感到脖子被挠了一下,但最终还是挣脱了身子,跑了出来。

我跑到屋外大喊:“来人啊!help!”当我再转身回屋时,看到男助理,正双手握住大力士的双手,盯住他的眼睛大声说:“住手,霞儿是你的护士,她在照顾你!你伤害了她。”大力士眼中的凶光忽然暗下来,然后,他低下头,任凭大家摆布,换完新尿片,坐在椅子上,象个犯错误的孩子,闷头大口吃起汉堡包来,我知道,危险期已经过了,一切又恢复平静。

出房门后,男助理发现我脖子上的抓痕,我这时才感到有些疼,但心里还是非常感激男助理能及时救我,不然就不只是抓痕,脖子扭伤也没准


大力士病情时好时坏,住了三个月,我们对大力士专门做出一系列的护理措施,最后换到一种全方位封闭的软床
posey Bed 里,他犯糊涂时,怎么折腾也伤不了自己或护理他的人。快出院时,经过药物控制,大力士基本上已经没脾气,放心地被一个护士之家领走了。

护理这种暴力性糊涂患者,要胆大心细,外加防范措施,安全第一!

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评论
云霞姐姐 回复 悄悄话 回复 '彼岸一叶舟' 的评论 : 好温暖的鼓励,谢谢你!
彼岸一叶舟 回复 悄悄话 描写细腻!天使般的云霞姐姐,你用爱心守护并温暖着人间!??
云霞姐姐 回复 悄悄话 回复 '车城牡丹' 的评论 : 谢谢你的一贯支持!
车城牡丹 回复 悄悄话 云霞姐姐是一个善良有爱心的好护士、期待下一篇
云霞姐姐 回复 悄悄话 回复 'luck86' 的评论 : 谢谢你,爱是可以传递的,护士的爱心也是在工作中逐渐强大,嘻嘻
云霞姐姐 回复 悄悄话 回复 '心雨烟尘' 的评论 : 有同行互相交流真好,等有空也去看看你的经历,谢谢鼓励!
云霞姐姐 回复 悄悄话 回复 '喜清静' 的评论 : 谢谢淸静姐!照顾好病人是护士的职责,应该的。
luck86 回复 悄悄话 确实要有一颗天使的心才能做好护士,向楼主表示敬意。
心雨烟尘 回复 悄悄话 问好同行云霞姐姐,《护士日记》病例典型,文字生动,感同身受。知道您的不容易,携手共进,且做且珍惜,等待着下一篇的精彩!
喜清静 回复 悄悄话 好护士的都是天使。云霞姐姐就是个天使。
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