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谈一下骨关节炎

(2019-09-19 12:00:08) 下一个

谈一下骨关节炎

顾名思义,关节炎即关节发炎。关节炎有很多种,其中慢性的以骨关节炎(osteoarthritis, OA)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)比较多见,前者比后者更多,很多人到一定的年龄都会有不同程度的骨关节炎。OA的主要病变是关节骨盖上包的一层软骨发生磨损,不能及时被替换所造成的,这个软骨很重要,由于它有弹性,在运动时在关节两侧的骨头间起到缓冲和保护作用,让这些骨头不至于硬碰硬发生摩擦,这样骨头才不致被磨损。

软骨是一种比较硬的朔料状的结缔组织,里面主要含的是胶原纤维,多糖蛋白和生产这些物质的一种特殊软骨细胞。在正常情况下,这种软骨细胞是在不停的新陈交替的,以保持一定的数量和质量(即产生胶原纤维和多糖蛋白的能力),这就要新细胞产生的速度能够赶得上老细胞死去的速度,可是当人到了一定年龄以后,产生这种新细胞的能力就下降,结果就会造成软骨垫变薄甚至出现局部缺失,产生小洞洞,结果就像一个橡皮圈老化一样,出现问题,让关节里的骨头不再被保护,而彼此间发生摩擦,引起疼痛,并可导致软骨甚至骨头的进一步损害。

和RA不同,OA不是炎症细胞入侵而引起的炎症,OA这种发炎是长期的机械磨损造成的,虽然也以女性为主,但发病过程比较慢,也因此让临床发病比较晚,OA病人以老年人为主,而且,一般只痛不肿,并且在发病初期不像RA那样是对称的,开始发病时一般只有身体的某侧的关节受累,时间久了才会影响对侧关节。OA影响的是那些经常用或者负重的关节,比如手指上的关节,膝关节和腰椎等,因此会出现这些部位的疼痛。

医生主要是靠症状,譬如说关节在不肿的情况下会持续的痛,其次是X-光片,X光虽然看不见软骨,但可以看见关节变窄。最后,医生还可能会让病人去实验室查血,虽然骨关节炎病人的血液里不会有什么变化,但可以用来排除风湿性关节炎。

治疗的时候以止痛为主,还没有什么特效的修复或者保护软骨的药。OA的后期也可以出现关节的变形,严重时会影响功能而不得不进行关节替换手术。

应该指出的是,同一个病人可以同时有RA 和OA,或者是先有RA后有OA。

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