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癌症的分期和分级有何不同?

(2022-11-10 11:12:53) 下一个

癌症治疗的难点是其复杂性。可以说,没有两个癌症病例是一样的。癌症的分级和分期,是根据组织活检和医学成像技术,在临床上对于癌症的严重性进行分类评估的方法。癌症分期和分级,旨在帮助医生根据患者的病情制定针对性的治疗方案。同时,癌症评估的标准化,也有利于医生之间的交流,有利于对癌症治疗方法进行科学评估和比较。癌症分级和分期,是两个相关但又不同的概念。简单说,癌症的分期主要描述肿瘤大小及其扩散程度;癌症的分级,侧重描述癌细胞的恶性程度,特别是繁殖能力。恶性程度是由癌变细胞的本质决定的,与肿瘤大小无关。临床上癌症治疗方法的选择,需要综合考虑患者肿瘤的分期和分级,也就是肿瘤大小和恶性程度。

癌症的分期有两种常见系统。最简单常见的系统将癌症分期为0到IV期:0期,也叫做原位癌,没有发生转移也没有发生对于周围组织的侵润。转移和侵润是区分良性和恶性肿瘤的标准。原位癌可以是介于良性和恶性之间的肿瘤,也可能是处于早期阶段的恶性肿瘤;I 期,癌症肿瘤相对较小,肿瘤局限于原发位置;II 期,肿瘤大于I期但是癌症尚未开始扩散到周围组织中。但可能已经扩散到靠近肿瘤的淋巴结;III 期,肿瘤体积增加,淋巴转移,开始扩散到周围组织中;IV期,癌症已经从开始扩散到身体·其它器官。

比较详细的癌症分期是TNM分期系统。T(Primary tumor)代表肿瘤大小以及在附近组织扩散距离,可以是1、2、3或4,其中1较小而4较大;N( lymph nodes)表示癌症是否已扩散到淋巴结,可以介于0(无淋巴结扩散)到3(很多淋巴结含有癌细胞)之间; M(metastasis )表示癌症是否已扩散到身体的另一部分,可以是0(癌症尚未扩散)或1(癌症已经扩散)。癌症的分期可以帮助治疗团队了解所需的治疗方法。如果癌症局限于局部组织,医生可能会建议进行局部治疗,例如手术或放疗。但是,如果是已经发生扩散的癌症,可能不能进行手术,而需要全身治疗,包括化学疗法,激素疗法,靶向癌症药物治疗等。

癌症的分级标准主要是对于肿瘤细胞与正常细胞差异的描述,也就是在显微镜下观察活检样品中细胞的形状,大小以及组织结构,以确定变异细胞的生长速度和侵蚀扩散能力。临床上经常将癌变细胞分为3个等级:1级,癌细胞看起来与正常细胞非常相似,并且生长缓慢;2级,细胞看起来不像正常细胞,并且比正常细胞生长更快;3级,癌细胞看起来完全异常并且正在快速生长。如果说,分期主要是由肿瘤被发现的早晚决定的,癌症的分级则是由癌变细胞的本质决定的。打个比喻,就以修车来说,分期相当于考虑车的年限或者里程数,分级则是故障本身的严重性。所以,较低的肿瘤分级具有良好治疗效果和预后,而较高分级的癌症可能会生长和扩散得更快,也需要采取更积极更快或更密集的治疗。

什么因素决定了癌细胞的恶性程度?肿瘤细胞和正常细胞的差异,也就是癌症的分级,主要是由癌变细胞的分化程度决定的。分化是细胞从一种细胞类型变为另一种细胞类型的过程。以细胞的分化能力来讲,人体细胞可以分为三大类,生殖细胞,体细胞和干细胞。生殖细胞结合以后产生的受精卵,可以转变为复杂的组织和形状功能各异的多种细胞,这类细胞分化程度低,繁殖力非常强;成年以后,干细胞具有一定分化能力,在组织修复和正常细胞更新期间分裂并生成完全分化的子代细胞。例如,骨髓造血干细胞可以通过细胞分化,补充人体需要的血红细胞和起免疫作用的各种白细胞。分化会显着改变细胞的大小,形状,膜电位,代谢活性和对信号的响应性。细胞癌变,可以发生在细胞分化的不同阶段。发生癌变的细胞,越接近成熟阶段的细胞,生长越缓慢和扩散转移能力越差。这类癌变细胞被称为分化良好,恶性程度低。反之,癌变细胞越接近上游干细胞,生长能力越强,容易发生扩散转移。这类肿瘤恶性程度高。

癌症的分期和分级,是一个复杂的问题。随着研究进展,特别是对于癌症细胞分子结构和基因突变性质的进一步了解,癌症的分类会更加完善,有利于进行个性化治疗。

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春暖花开2016 回复 悄悄话 好文!
山乡不仕老了 回复 悄悄话 好文,详细易懂。赞
平等性 回复 悄悄话 好文章,赞一个!
hanling_1965 回复 悄悄话 谢谢分享!
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