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痛风饮食调理的十大“黄金”法则

(2015-11-25 09:08:08) 下一个

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痛风饮食调理的十大“黄金”法则

文/李园园营养师

 

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   近些年身边高尿酸血症的朋友越来越多,由此发展成痛风的人也越来越多。作为一种富贵病,虽然这种疾病听起来有些物质优越感,不过痛风发作时的“痛”也是常人难以想象。

    其实,对于正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它也是一种强抗氧化剂,可以帮助人体清除多余的自由基,避免细胞遭受氧化损害,这点与维生素C效果类似。但是当浓度上升到不正常范围时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。

     痛风的形成因素并不单一,例如遗传、饮食、酗酒、某些药物、超重肥胖、压力等。然而饮食对于痛风的调理发挥着至关重要的作用。也确实有好多朋友经常问我痛风的相关的饮食问题。

 

  1. 控制每天的总能量,只吃八分饱

     总能量是根据病人理想体重按休息状态计算,建议每天每千克体重20--25 kcal,通常不超过每千克体重25-30kcal。吃饭的时候不求吃到饱,只求不感觉到饿的七、八分饱即可,以保持适宜体重。

     很多人不知道七、八分饱是什么感觉,一般来说七分饱应当是这样一个感觉:胃里还没觉得满,但主动进食的速度明显变慢,不过老是习惯性地还想多吃;八分饱 时,胃里感觉满了,但再吃几口也不痛苦;九分饱时,觉得胃里已经胀满,还能勉强吃几口,但每一口都是负担;十分饱时,就是胃里面已经很满,一口都吃不下 了。

 

  1. 严格限制高嘌呤食物的摄入

    嘌呤在体内代谢可以直接产生尿酸,使血尿酸水平上升,成为诱发痛风发作的主要原因。应根据病情采取限制嘌呤的饮食。

    急性期:应严格限制嘌呤的摄入<150 mg/d,最好<100 mg/d。蛋白质来源以牛奶、鸡蛋为主,另外谷薯类也可以提供一部分蛋白质。

    慢性期:每周有2天按照急性期膳食来安排,其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的摄入不宜超过150mg。肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴,以减少其中的嘌呤含量。

    缓解期: 缓解期的膳食是平衡膳食,以维持理想体重。蛋白质每天以0.8—1g/kg为宜。禁止摄入高嘌呤食物,适量选用嘌呤含量低或中等的食物。不过嘌呤也不用控 制的太严,以免关节处的尿酸盐结晶大量溶解到血中,使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉积到其他关节引发二次痛风发作。

    “知己知彼,百战不殆”,除了解痛风病情与嘌呤摄入关系的大原则之外,还需要对常见食物按照嘌呤含量有一定的熟知才能知道吃什么。常见食物按嘌呤含量由高到低可以分为以下四大类,在选择食物的时候要有所甄别:

    1:嘌呤含量在150-1000mg/100g,包括肝、脑、肾、肚、胰脏、白带鱼、牡蛎、蛤蜊、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、香菇。

    2:嘌呤含量在75-150mg/100g,包括扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、鹅、鹌鹑、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、淡肉汤、淡肝汤。

    3:嘌呤含量小于75mg/100g,包括芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、淡牛肉汤、花生、麦片、麦麸面包。

    4:嘌呤含量小于30mg/100g,奶类、奶酪、蛋类、水果类、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、果酱、精致谷类、精磨稻米、玉米、小米、紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。

 

  1. 多吃新鲜与深色的蔬菜

    蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质,进入体内之后一定程度上可以帮助人体调节体液的酸碱平衡,对于缓解血尿酸过多的情况有一定帮助。而且蔬菜中提供的维生素C可以帮助尿酸盐溶解,促进其代谢。

    除了芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、菠菜、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、扁豆、蘑菇、紫菜、香菇等常见嘌呤含量高的蔬菜外,绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低,适宜多 吃。每天建议吃新鲜蔬菜至少300—500g,以绿色、橙黄色、红色、紫黑色等深色的蔬菜为主,遵循吃蔬菜的“彩虹”效应。

 

  1. 适当的蛋白质摄入,首选鸡蛋和牛奶

    因为蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量比较高,所以痛风患者为了控制饮食中嘌呤的摄入,蛋白质的摄入应限制在1g/kg/d,如果有痛风发作还要降低到 0.8g/kg/d。因此选择食物注意低嘌呤&含有优质蛋白。以植物蛋白为主,动物蛋白首选牛奶和鸡蛋等含嘌呤甚少的优质蛋白。

    牛奶:牛奶是牛的乳腺细胞分泌的,分泌物里没有细胞结构。没有细胞结构也就没有遗传物质,没有遗传物质也就没有核酸,因此也就没有嘌呤。而发酵成酸奶之后,一方面乳酸菌含有较多嘌呤,另一方面发酵将乳糖转变为乳酸,而乳酸不利于尿酸的排出。

    鸡蛋:鸡蛋虽大,但理论上它只是一个细胞,只有一个细胞核,一套遗传物质,很少的核酸微量的嘌呤。

    关于吃肉:因嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,可将少量瘦肉、禽类煮沸后弃汤后食用肉质。

    关于海鲜:海鲜,尤其是贝类海产品嘌呤含量高,远高于一般的鱼类与虾类,吃了之后无疑是诱发痛风发作的“食物炸弹”,所以尽量不要吃贝类海鲜。不过不必对所有的海产品都下禁令,像海参、海蜇头等非贝类的海产品嘌呤含量其实跟一般的蔬菜差不多,可以适当选择。

 

  1. 主食选择有讲究

     主食提供的碳水化合物一方面是供能的主体,同时碳水可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。不过谷物糙皮中嘌呤含量相对较高,过多食入会引起尿酸升高。建议痛风患者主食以细粮为主,可选择性的吃嘌呤含量低的粗粮,如小米、玉米等。

 

  1. 控制糖分摄入,尤其远离果糖

    无论健康人还是痛风患者,吃进去大量果糖的食物之后,都可以引起血尿酸的升高,而痛风患者血尿酸升高的幅度更为明显一些。这是因为大量的果糖进入细胞内使 得ATP(三磷酸腺苷)的合成增加,而其分解的过程中会增加嘌呤的释放,使尿酸升高,从而可能引发急性痛风的发作。远离果糖,应注意控制以下食物的摄入:

A:果糖丰富的蔬果:西瓜、荔枝、梨、苹果、南瓜等。

B:含果葡糖浆的加工食品:糖果、饼干、甜点、果汁、速溶咖啡等零食与饮料果糖含量高。

C:蜂蜜:其中富含大量的果糖,蜂蜜以及含有蜂蜜的加工食物需加以控制。

D:含有蔗糖的食物:蔗糖也常以白砂糖、红糖、冰糖的形式出现,其实本质上都是一种物质。蔗糖是由一分的葡萄糖与一分子的果糖构成的,所以蔗糖在体内代谢一样会产生出果糖的。含有蔗糖、白砂糖、红糖、冰糖的加工食物同样需要控制。

 

  1. 限制脂肪摄入

    由于脂肪氧化产生能量约为糖类和蛋白质的2倍,限制脂肪摄入更有利于降低病人体重。另外,痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、肥胖、胆结石等, 也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40-50g左右为宜。除了选择含脂肪少的动物性食物外,选用植物油而不是动物油,且采用蒸煮炖等低油烹调方法,忌煎 炸。即便植物油也要控制每日不超过20g为宜。

 

  1. 勤喝水、多喝水

    适当喝水可以帮助肾脏排出尿酸,避免尿酸在血液中“逗留”沉积。痛风高危人群每天至少喝2000—3000ml的水(如果由肾脏功能不全者就要根据情况适当限制饮水)。不仅白天要喝水,为了防止夜间尿浓缩,睡前或者起夜时可以适当喝些水。

    水的形式除了白开水之外,淡茶水、矿泉水都可。不过不建议喝咖啡、浓茶、可可等兴奋植物神经系统的饮料,否则可能引发痛风急性发作。

 

  1. 不喝酒,远离含酒精饮料

    乙醇可抑制糖异生,尤其是空腹喝酒,可刺激乳酸和酮体合成增加,乳酸和酮体可抑制尿酸排出;而且,乙醇可加快ATP降解、提高嘌呤合成速度,使尿酸生成增 加,所以痛风患者应禁喝白酒、啤酒等酒品。啤酒尽管酒精度数不高,但它含有较多的鸟苷酸,在体内代谢后产生大量嘌呤,故仍属痛风患者警惕的食物。

 

  1. 避免重口味和刺激口味
  2.  

    鸡精:与味精不同,鸡精成分很复杂,除了谷氨酸钠之外,还含有核苷酸,所以嘌呤含量较高。

    酱油:酱油中含有来自于原料大豆中的嘌呤,而且很多产品为了增鲜还特意加了核苷酸,不适合痛风患者多吃。

    浓汤宝:很多类似鲜味非常明显的调味品中,往往添加核苷酸类物质,都不适合痛风患者食用。

 

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