闻香拾趣闻
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近半年内，由于在制药过程中污染了痕量可致癌物NDEA和NDMA，血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）抗高血压药包括缬沙坦valsartan，氯沙坦losartan，和厄贝沙坦irbesartan正在被Aurobindo，Major、Solco/Prinston和Teva 等七家药厂自愿召回。
下面FDA相关网站链接：
《FDA updates on angiotensin II receptor blocker (ARB) recalls including valsartan, losartan and irbesartan》
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm613916.htm
FDA重要提示：
A 仅含有氨氯地平或氢氯噻嗪（HCTZ）的药物不包括在这次回召范围。
B 制造商正在召回含有氨氯地平联合缬沙坦或氯沙坦的药物，以及含有氢氯噻嗪 HCTZ和缬沙坦或氯沙坦的药物。
据说，中国大概有将近2亿人患高血压，而且美国回招的药物大都是在中国和印度的美国药厂制造的，在美国销售。所以无论是在美国还是在中国都有必要了解这次药厂自愿召回ARB类药物的情况。
先来说说什么是ARB？
这一类药物作为拮抗剂阻断血管紧张素1型受体（AT1受体）的激活。阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等，综合作用使血压下降。。
临床使用的AT1受体拮抗剂为非肽类药物，依据结构可分为2类：（1）联苯四氮唑类，包括氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、厄贝沙坦（irbesartan）、坎地沙坦酯（candesartan cilexetil）及他索沙坦（tasosartan）。（2）非联苯四氮唑类，包括依普罗沙坦（eprosartan）及替米沙坦（telmisartan）。
血管紧张素II受体拮抗剂主要应用于治疗高血压，特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对ACEI不耐受的患者。已有临床试验数据显示厄贝沙坦和洛沙坦对治疗并发2型糖尿病的高血压有益，并可能延缓糖尿病肾病的进展。坎地沙坦还被经验性用于预防治疗偏头痛。
ARB类降压药具有降血压效果持久稳定，毒副作用小的特点。
再来说说什么是NDEA和NDMA？
N-亚硝基二甲胺（NDMA）和N-亚硝基二乙胺（NDEA）是世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中2A类致癌物。FDA将其描述为“在某些食物，饮用水，和工业过程中天然存在的物质，并被列为可能的人类致癌物质”。它存在于腌制的肉，鱼，蔬菜食品中，还有饮水，空气污染和一些工业流程中。但是不应该在药物中。
NDEA的致癌性有多强？
Tara Narula医生是心脏病专家和CBS新闻医疗撰稿人，扎克（Zucker）医学院心血管医学助理教授和曼哈顿Lenox Hill医院心脏病监护室副主任。她说，现在还没有人体的实验结果。根据动物实验的结果推论，如果有8,000人服用最高剂量320mg缬沙坦四年，就会有一个额外的人因为服药而得癌。所以致癌率低。
虽然NDEA致癌的可能性低，但是那只是动物实验的结果，虽然缬沙坦valsartan，氯沙坦losartan，和厄贝沙坦irbesartan是救命药，但是市场上还有其他没被NDEA污染的药可以替换，所以，仍可以在药剂师和医生的指导下换药。
如果你正在服用含有缬沙坦valsartan，氯沙坦losartan和厄贝沙坦irbesartan的药物应该怎么办？
A FDA建议在没有找到替代药物之前，患者继续服用这些药物。切记不可自己停药，因为立即停止治疗，健康风险更高。
B 查看你的药瓶，获取药名，药厂的名字，生产批号（batch or lot number）失效期。可以在FDA网站上可以查到此药是否属于药厂召回的范围。
c 务必咨询你的药剂师，和医生，只有他们可以提供替代疗法。
补上新春问好，祝闻香年年快乐福足：-）
问好，谢谢！
回复了！
谢谢晓青。
我也常去你那听课。
谢谢松儿，你的诗韵律特别好。
水沫好，谢谢！
看到你发了一篇文章又收回去了。
你们都是对的，药都有副作用。服用的确应该权衡利弊。
谢谢圆导。
和燕麦禾儿一样，我也相信是药三分毒，尽量不吃。
刚刚听新闻说美国食品召回增多。一般食物比较简单，但是药物就比较复杂。如果不能很好地处理，有可能对本来就不好的身体造成更大的损伤，所以我想整理一下思路，帮助他/她更好地和他们的医生交流。
问好！你们那很红火，你的建议很好!
问好！
我在文学城读的文章有限，一般都是和我有交流的博友，读小说就更是少的可怜。但是你让我猜的，我还是读了，不知“续貂是我生活着”是否对，但是我是专门读了几篇她的文章后猜的。
看到你很高兴。你说的很对。这次是药厂的自愿召回。
问好，谢谢阅读！
谢谢留言。这药对不少病人还是改善了症状。
问好， Rolfemom。谢谢阅读！
除了读我的文，你可以听听采访Tara Narula医生。如果他在服用这些药，最重要的是和他的药剂师和医生沟通。
不知澳大利亚的情况如何，可以咨询一下医生。
禾儿，你看到我在王妃处给你留言的回话了吗？我在跟读，只是没有每篇留言而已。
我喜欢用我的医学背景做些事。
谢谢你的美言。文学城有你这样既善良又有智慧的评论者真是福气。
就是希望能给帮助大家更好的了解这次召回的要点，然后可以更好地和医生交流。
谢谢留言！
随着现代科技的发展，国家之间的交流不是打打贸易战就能阻挡的。
这次药厂召回比较复杂，所以我读了一些文章，希望能有所帮助。