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Von Prof.Dr.TCM Akupunktur-Genie Zhang u. Dr.med.Yu Lu-Spez:
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延年益寿秘诀3:自我望闻问切!

(2008-04-05 11:01:09) 下一个
舌与脏腑、气血、津液的关系十分密切。由于心主舌,心气直通于舌,故与心的关系更为密切。但脾、肺、肝、肾无不系根于心,核诸经络,考手足阴阳,无脉不通于舌。则可知经络脏腑之病,不独伤寒发热有苔可验,即凡内外杂症也无一不成其形,着其色于舌。气血盛衰的变化都能反映于舌。舌根以候肾,舌尖候心和肺,舌中候脾胃,肝胆之脉布胁肋,故舌之两旁候肝和胆。临床应结合舌质,舌苔的变化以及全身症状相参判断而机械看待。
??舌诊的临床意义:舌象变化较客观地反映病情,故对临床辩病、辩证、立法处方用药判断疾病转归,病情预后都有十分重要的意义。
①判断正气虚衰:如舌红润为气血旺盛,舌质淡白为气血虚衰。舌苔薄白而润是胃气充盛,舌光无苔是胃之气阴衰败。
②辩病浅深:如外感病中,苔薄白是初病起,病情轻浅;苔黄厚主病较重,病邪入里,舌质红是气分有热;舌质降则候热入营血。
③区别病邪性质:白苔多主寒,黄苔常主热,腐腻苔多属痰浊、食积、青紫苔是瘀之征。
④推断病势进退:舌质由淡变红、变降、变青紫;舌苔由白变黄、变灰、变黑皆提病变由表入里,由轻变重,由单纯变复杂,病势进展。反之,病势渐减,疾病向愈。
⑤估计病情预后:舌荣有神,舌面有苔,舌态无异,是正气尚充,胃气未败,预后多吉;若舌质枯晦、舌苔骤刮、舌态异常,多主正气亏损,胃气衰败,痛情多凶。
正常舌苔舌体在脏腑协调,气血调和时,在心神调配下,表现为柔软灵动,不大不小,润而光泽。现把病理舌形概述如下。
苍老舌:舌质形色坚敛,纹理粗糙而不柔软者为苍老舌,乃由湿热之邪亢盛,充斥体内,主实症,热症。
胖嫩舌:舌质嫩而兼虚胖,是脾肾阳虚,水湿不化,水饮痰浊阻滞舌络所致。胖嫩舌主病,因其色有不同,而主病的虚、实、寒、热有分别。若淡红而嫩多属虚症;淡白而嫩多属寒虚;舌淡而胖嫩主脾肾阳虚;舌深红而肿胀为心脾实热;若舌青紫而肿胀是酒毒攻心之象。
瘦瘪舌:阴血大伤,脾虚精亏,舌失濡养,舌肌萎缩而舌体瘦瘪,故系阴血亏虚之症。如舌浅淡而瘦瘪者为心脾两虚之症。若舌色红绛而瘦瘪者多因热甚伤阴或阴虚火旺。
裂纹舌:舌面上有明显的裂沟,而沟中并无舌苔覆盖着,称为裂纹舌。这是由于津血亏虚,或阴精耗损,舌体失养,舌面萎缩而致,故多主精亏虚。舌色浅淡而裂者是血虚。色红绛而又有裂纹之舌,则由热盛伤津,阴精耗损所致。但有百分之五的人是先天性裂纹,裂纹上有舌苔覆盖着,也没有不适症状。
芒刺舌:舌体上有起如刺,摸之棘手之红色或黄色突起者,称芒刺舌。多见于舌之尖边部分,也可全舌皆有。芒刺舌主热盛,舌尖芒刺多为心火亢盛,舌边芒刺主肠胃热极。
齿痕舌:舌边缘有齿痕,乃因脾阳虚衰,水湿内停,湿阻于舌,舌体肿大,受齿缘挤之而成。但有少数人是先天性齿痕舌。
痿软舌:舌肌萎缩、舌体软弱、伸缩无力、因气虚极、阴液亏耗、舌肌筋脉失养而废驰。若舌红降而暴萎者,乃热邪之极,阴液亏损。舌淡白而渐萎者,系久病亏损,气血极虚。舌红干而渐萎者,为肝肾阴亏损,筋脉失养。
吐异舌:舌伸口外,不即回缩者为吐舌。舌在口中动如蛇舐,上下左右掉动不宁或微露出口立即内收者为弄舌。两者皆由心脾之热灼伤津液,肝筋失养,引动内风,至筋脉摇动而不能自主,多属疫毒攻心,或正气已绝,多为小儿智能发育不良之动风先兆。
强硬舌:舌不柔和,屈伸不利或不能转动,言语蹇塞不清,此为外感邪热亢盛灼伤阴液,扰及神明,这是局部病变,而关系到内脏病变,如中风。
缩短舌:舌体卷短,紧缩不能伸长,常与舌萎软并见,多因寒邪侵袭,凝于筋脉,或因痰湿内阻,梗塞舌根,或因热盛伤筋,筋脉挛急而致舌短缩。
望舌苔:是散布在舌面上的一层苔垢。此苔由胃中生气所致,而胃气由心脾发生,故无病之人常有薄苔。病理舌苔,也与胃气之上升有关,往往由诸病邪气上泛而成,由于胃气有强弱,病邪有寒热,故形式各种不同的舌苔。望舌苔可以以推测病邪的性质,病位的深浅,邪正盛衰,可以诊五脏的寒热虚实。故望苔要望厚薄,润燥,腐腻,剥落和有根无根等变化。
厚薄苔:凡透过舌苔能隐隐见到舌体之苔叫薄苔,而不能透过舌苔见到舌体之苔称厚苔。薄苔是由胃上熏,胃津上潮聚之于舌而成;厚苔是胃气上升,兼挟食浊,痰湿病邪,滞积于舌所致。舌苔薄面均匀,或舌中根部微厚是正常舌苔。舌苔由薄增厚为邪盛病进,或伏邪显露。舌苔由厚变薄,提示正胜病退,或内邪消散外达。
润燥苔:一般舌苔润泽有津,干湿适度,谓之润苔;苔面干燥少津望之枯涸,称燥苔。舌苔润,干但苔面起裂的均为裂苔。舌红而苔润,主热入血室。舌淡而润滑,水湿内停。舌红苔燥,多属热盛伤津。舌淡苔燥,多因湿遏阳气。湿症舌润,热症血燥,此为常理。
腐苔腻苔:苔质疏松,颗粒较大,舌中舌边皆厚,刮之易去者是腐苔。其状如豆腐渣堆积舌面。透过疏松之苔可见到舌质。苔质致密,颗粒细腻,舌边苔薄,舌中苔厚,刮之难去者是腻苔。腐苔主食积肠胃,或痰内蕴。腻苔因体内浊湿内盛,阳气被抑,这是湿浊,湿温等阴邪病症。
剥落苔:患者舌本有苔,忽然全部或部份剥落无苔,称为剥落苔。此种苔是胃匮乏,不能上熏于舌,胃阴枯涸,不能上潮至口所致。舌苔之有无消长变化,不仅能测知胃气的盛衰,亦为邪正斗争,互为消长的表现。
有根与无根苔:无论苔之厚薄,若紧贴舌面,是从里生者是为有根苔,又叫真苔;若舌苔四周洁净如截,无薄薄之苔与舌质相连,似浮涂在舌面上,不是舌所生的苔,则为无根苔,又叫假苔。有根之苔是由脾胃生发之熏蒸,上聚于舌体所成,表示有胃气,主实症,热症。无根之苔,往往光有胃气上熏,舌上已生有根之苔,久病之后,胃气匮乏,不能续生新苔,而生之苔渐渐脱离舌面,以致不能与胃气相通而成无根苔。无根苔表示胃气已衰,常见于虚症,寒症,如病初、中之期出现无根苔,则为胃无生长之逆症;若出现有根苔是胃气尚存之顺症。
厚白苔:苔厚白滑或腻,多主痰湿,食浊内阻;厚白而干者,常为痰浊上泛,热伤津液。若见白腐苔,主痰浊内停,胃浊蕴热。如苔白厚如积粉,扪之不燥,由外感秽浊邪气,热毒内盛所致,常见于瘟疫。
黄苔:有深浅老嫩之殊,其形似有燥、润、滑、涩之异。从而组成多形式的黄苔。多因病邪入里,邪已化热,脏腑内热,胃气挟邪气之热上泛,重灼于舌,故苔色变黄。黄苔主里症、热症。黄白相兼苔是外感表症,化热入里,但尚未完全入里的表症。(即半表半里)苔黄而润是内蕴湿热,厚黄干燥,主高热伤津。苔黄而腻,为湿热蕴结,熏结于舌。苔蕉黄干裂似炒枳壳样,多为热邪炽盛,津液涸之征。总之,苔色越黄,邪热愈重;淡黄热轻,深黄热重,焦黄为热结。
灰黑苔:根据色泽的深浅,可分灰黑、棕黑、焦黑、漆黑等四种不同的灰黑色舌苔。舌苔至灰黑色,病情都比较严重。灰黑苔主里寒,黑热之重症。如色黑舌苔黑而燥见于舌尖者,多属心火自焚,见于舌中者为肠燥屎结,或胃将败坏之兆,见于舌根者,主下焦热症。但需注意,也有苔病轻,甚至没有明显症状者。
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