神通激光

第二节 斩除病魔的神刀

　　在医院的手术室里，在无影灯的光照下，医生和护士们正围在手术台旁紧张地工作，主刀的医师聚精会神地给病人施行手术，旁边的助手及时准确地把大大小小的刀子、镊子、剪子、钳子等手术器械递过去，其他的助手仔细观测着病人的呼吸、血压、心律……一小时过去了，两小时过去了……主刀的医师的额头冒出了汗珠，助手赶忙替他擦拭，擦去了又冒出来，冒出来又擦去……一次大手术，要好几个小时，医生体力消耗很大，患者的身体也不可避免地受到损害。

　　如果像神话故事里讲的那样，能够凭借“神力”来解除病人的病痛，那该多好啊！如今，激光技术为现代医学提供了一种“神力”，能够治疗内科、外科、眼科、皮肤、肿瘤、耳鼻喉科的100多种疾病。激光已成为有益于人类的幸福之光，生命之光。

　　早在20世纪60年代，激光一问世，人们就发现，激光辐射的高亮度、高定向性、能量集中、波长可选的特点，可以利用来发展以激光为基础的崭新的医疗和诊断手段。人们最早把激光用于眼科疾病的治疗，取得了成功。到20世纪80年代，氦氖激光器、二氧化碳激光器和钇铝石榴石激光器就已经普遍应用于皮肤科、理疗科、针灸科、眼科、妇科、外科、口腔科疾病的治疗，临床应用范围日益广泛。1981年11月，在日本召开的国际第四届激光外科会议上，世界卫生组织正式宣布激光医学为一门新学科。

　　目前，在我国，激光医学研究已取得丰硕成果，激光临床治疗已经得到广泛应用。激光治疗的方式包括激光手术、辐照、烧灼、汽化及针灸等。与普通常见的治疗方法相比，激光治疗的主要特点是疗程短、疗效快，基本上没有痛苦，在许多情况下不需要麻醉，很少出血甚至不出血，无细菌感染等等。你瞧，激光不是确实有一些“神力”吗？

　　激光束可以用作外科手术的“手术刀”，也就是光刀。激光器发射出来的激光，通过自由弯曲的玻璃纤维或塑料纤维传输，在纤维端部透镜的作用下，变成直径只有万分之几微米的光束，成为锋利而精巧的光刀。这种“光刀”，不仅可以切断大块的组织，而且精巧到可以切断一个小小的细胞。外科医生可以利用这把“利刃”施行手术。光刀已经在普外科、胸外科、烧伤科、泌尿科得到广泛临床应用。光刀有很大的优越性。首先，光刀可以有选择性地定量切除坏死组织和痂，切口边缘平整，外围正常组织损伤少，特别适合对五官、心脏这样一些操作困难的部位进行不接触的“雕切”。其次，激光对有机体有热凝固作用，可以用于小动脉和小静脉的止血，这对于那些贫血、血凝固性差、易于出血的患者进行手术是很有利的。再有，光刀本身就有高温杀菌的作用，器械同切除区又不接触，因而大大减少了手术后的感染。此外，借助于光纤内窥镜和手术显微镜等医用仪器，可以用光刀在不开胸腹的情况下实施手术，如进行膀胱结石手术。

　　激光束也可以用来做眼科的精巧细致的手术，成为眼科手术中极其重要的“利器”。我们知道，眼睛是人的一个极为重要的器官。战士说“爱护武器像爱护自己的眼睛一样”，青年人说“爱惜朋友间的友谊像爱惜自己的眼睛一样”等等，可见眼睛在人的心目中占有多么重要的位置。眼睛对于人，确确实实重要，在眼、耳、鼻、舌、身5种器官中，眼睛是人的“窗口”，外界信息约有60%是通过视觉而获得的，其余40%才是通过听觉、嗅觉、味觉、感觉等来获取。没有眼睛，就看不见外界物体的颜色、形态以及运动情况。因此，眼科疾病的治疗就是极为重要的了。激光，给眼科疾病的治疗开创了一个新时代。你瞧——

　　在北京协和医院的眼科治疗室里，一位患后发性白内障的盲人端坐在激光机前。张教授轻伏在激光镜上，对准焦距，“啪！啪！”几声轻响，盲人那布满白内障的瞳仁上，顿时出现了孔洞。看不见的奇异的红外激光，瞬间就完成了手术的全过程。“看见了！看见了！”盲人高兴地惊呼，一下子抓住教授的手，眼眶里滚出了热泪。迄今，亚格激光、氩激光等激光技术已使千万人重见光明，我国的眼科激光治疗技术早已名列世界先进行列。

　　激光束用于眼科手术，患者丝毫没有痛苦感，而且因为激光手术在极短的时间里就能够完成，大大减少了由于患者眼球在手术时不自觉地转动而造成的医疗事故。在眼科手术中，已成功地利用激光束作为凝结剂对剥落的视网膜进行“焊接”。我们知道，人的眼睛好比一架照相机，眼睛前部有个凸透镜形状的晶状体，相当于照相机前部的镜头；眼睛后边有视网膜，相当于照相机后边的感光胶片。外界景物发出的光线穿过眼睛前面的透明角膜而进入眼球，经晶状体形成一个倒立缩小的实像，对于正常眼睛来说，实像正好形成在后边的视网膜上。视网膜上的视神经细胞把明暗、色彩等感受报告给“总指挥部”——大脑。这样，人就看到了景物。但是，视网膜和眼球结合不太牢固，由于高度近视、眼内炎症、眼内肿瘤和外伤等多种原因，常造成视网膜从色素上皮层剥离开来，患者视力减退，甚至失明。过去，治疗视网膜剥离需要开刀，采取电凝封闭网膜破孔，或者采用氙灯或阳光作光源，进行光凝固治疗，手术麻烦，病人痛苦，手术后还要卧床半个月。现在，利用激光“焊接”视网膜，激光束聚焦成极小的光锥，“焊点”只有针尖那么大，很容易“焊接”关键部位，在几千分之一秒的瞬间就可以把脱落的视网膜接好，患者几乎没有痛感。临床实践证明，利用激光治疗眼科疾患，大多数患者都能恢复视力。利用激光束，还可以治疗角膜血管新生和感染、虹膜肿瘤、糖尿病性视网膜病，进行角膜移植、虹膜切除以及给眼角打孔治疗青光眼，给水晶体打孔治疗白内障等。目前，已有多种眼科激光治疗装置和器械，利用激光进行眼科临床手术日益广泛，越来越多的眼疾患者依靠激光手术恢复了健康、重见光明。

　　激光在医学上的应用，最引人注目的恐怕要数对肿瘤的探查和治疗了。例如，采用激光透照法，用氩激光器或氦氖激光器产生的激光透照软组织来查明是不是肿瘤；采取激光荧光法，通过口服或静脉注射把荧光素钠盐引入体内，采用紫外激光照射即可发现癌细胞发出深黄荧光；采取激光全息法，借助于全息图再现来探查内脏癌；采取激光筛选法，利用电子计算机对激光全息图进行图像识别，从大量的细胞图像中筛选出具有恶性特征或可疑的恶性细胞来。在激光治疗恶性肿瘤方面，已经取得了良好的效果。采用二氧化碳连续式激光器治疗皮肤和皮下层位移恶性肿瘤，对于肿瘤位移的直径在1厘米以下的，激光可使之凝固性坏死、炭化或汽化。光刀也是治疗癌肿的良好器具。由于激光能随时封闭小血管和淋巴通道，因此利用较大功率的激光器光束切除恶性肿瘤，有利于防止肿瘤细胞的扩散，减少肿瘤转移。激光将在征服威胁人类生命的癌肿上发出更加奇异的光彩。