第二十八章 克州人民医院普外科微创技术调查报告
张景辉 曹洪敏
腹腔镜手术这一新技术，因其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点得到了病人广泛接受，故在国内教学医院和地市级综合医院多已全面开展，成为外科常见多发病的主要治疗手段。而南疆地区因环境恶劣经济相对落后，这一新技术开展较晚。为了解克州人民医院普外科腹腔镜技术水平，有针对性地开展援疆工作，笔者做了专题调查，现将具体情况报告如下。
一、基本情况
（一）医院概况
克州人民医院创建于1954年，是全州唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的地州级综合医院，担负着全州50多万人口的医疗保健服务。
医院总面积达51600平方米，其中外科大楼20600平方米。目前医院实际开放床位898张，现有职工1045人；拥有2套美国史赛克腹腔镜系统、1套美国强生超声刀、GE16排螺旋CT、德国双频碎石机、飞利浦HDI5000型彩色B超、医用计算机数字成像系统（CR、DR）、日本奥林巴斯内窥镜系统、美国GE呼吸机等。2013年总营业收入2.4亿元，计划于2014年底申报三甲。
（二）普外科基本情况
普外科是本院的重点科室。现共有16名医生，其中正高1人，副高2人，主治4人，住院医生8人。从2003年起开展腹腔镜胆囊切除术。
本次调查采取查阅病历档案资料，提取医院相关原始数据做统计。医院普外科开展腹腔镜手术、人员以及专科设备的情况。
从调查结果可以看出，克州人民医院从2003年起就购买了进口腹腔镜和模拟训练箱设备，这在国内市级医院层面来讲条件还是可以的。人员架构上看，该院从2003年起就具有高级职称的医生，2006年起正高、副高、主治医生等梯队结构还较合理。但从开展的腹腔镜手术例数和手术种类来看，存在以下问题。
1.腹腔镜手术技术应用较早，从2003年就开展了，但至今十年来发展缓慢。前五年仅仅开展简单的胆囊切除手术，且例数很少。只零星地开展了一两例腹腔镜阑尾切除手术。从2008年起，在援疆省市的帮助下，开展了复杂性胆囊切除手术，手术数明显上升，但因设备的条件限制，只做了1例胆囊以外的手术即胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术。总体上这十年来，本院普外科微创外科技术水平还是停留在胆囊切除这一层面。
2.硬件条件上去了，但软件水平没跟上。从2011年起，本院购买了进口的腹腔镜超声刀设备，此时，硬件条件已具备开展腹腔镜腹部胃肠肿瘤手术，但高年资医生还没有掌握这一技术，胃肠道的手术尚未开展，高档设备使用率低。这与本院目前创评“三级甲等医院”，普外科作为全院的重点科室，腹腔镜技术的应用是相对落后的，技术质量与三甲医院的标准相差甚远。说明医院普外科医疗质量还是处于较低的水平。
3.病人对医院外科技术水平了解不深，当地很多人不知道克州人民医院有超声刀等设备。
三、意见与建议
1.大力培养35岁左右高年资的主治医生，让他们尽快掌握普外科微创手术技术。发挥援疆省份的优势，送2～3人到援疆省级医院进行专科进修学习。
2.援疆省份特派相应的专家，长期连续指导普外科微创手术的开展，带出一批留得住的业务骨干。
3.组织相应医护人员到江苏、江西两地进行短期交流学习，观摩手术，以提高微创外科技术水平。
4.加大医院对外宣传，开拓市场，以吸引更多的腹部肿瘤病人前来住院治疗。
腹腔镜手术这一新技术，因其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点得到了病人广泛接受，故在国内教学医院和地市级综合医院多已全面开展，成为外科常见多发病的主要治疗手段。而南疆地区因环境恶劣经济相对落后，这一新技术开展较晚。为了解克州人民医院普外科腹腔镜技术水平，有针对性地开展援疆工作，笔者做了专题调查，现将具体情况报告如下。
一、基本情况
（一）医院概况
克州人民医院创建于1954年，是全州唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的地州级综合医院，担负着全州50多万人口的医疗保健服务。
医院总面积达51600平方米，其中外科大楼20600平方米。目前医院实际开放床位898张，现有职工1045人；拥有2套美国史赛克腹腔镜系统、1套美国强生超声刀、GE16排螺旋CT、德国双频碎石机、飞利浦HDI5000型彩色B超、医用计算机数字成像系统（CR、DR）、日本奥林巴斯内窥镜系统、美国GE呼吸机等。2013年总营业收入2.4亿元，计划于2014年底申报三甲。
（二）普外科基本情况
普外科是本院的重点科室。现共有16名医生，其中正高1人，副高2人，主治4人，住院医生8人。从2003年起开展腹腔镜胆囊切除术。
本次调查采取查阅病历档案资料，提取医院相关原始数据做统计。医院普外科开展腹腔镜手术、人员以及专科设备的情况。
从调查结果可以看出，克州人民医院从2003年起就购买了进口腹腔镜和模拟训练箱设备，这在国内市级医院层面来讲条件还是可以的。人员架构上看，该院从2003年起就具有高级职称的医生，2006年起正高、副高、主治医生等梯队结构还较合理。但从开展的腹腔镜手术例数和手术种类来看，存在以下问题。
1.腹腔镜手术技术应用较早，从2003年就开展了，但至今十年来发展缓慢。前五年仅仅开展简单的胆囊切除手术，且例数很少。只零星地开展了一两例腹腔镜阑尾切除手术。从2008年起，在援疆省市的帮助下，开展了复杂性胆囊切除手术，手术数明显上升，但因设备的条件限制，只做了1例胆囊以外的手术即胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术。总体上这十年来，本院普外科微创外科技术水平还是停留在胆囊切除这一层面。
2.硬件条件上去了，但软件水平没跟上。从2011年起，本院购买了进口的腹腔镜超声刀设备，此时，硬件条件已具备开展腹腔镜腹部胃肠肿瘤手术，但高年资医生还没有掌握这一技术，胃肠道的手术尚未开展，高档设备使用率低。这与本院目前创评“三级甲等医院”，普外科作为全院的重点科室，腹腔镜技术的应用是相对落后的，技术质量与三甲医院的标准相差甚远。说明医院普外科医疗质量还是处于较低的水平。
3.病人对医院外科技术水平了解不深，当地很多人不知道克州人民医院有超声刀等设备。
三、意见与建议
1.大力培养35岁左右高年资的主治医生，让他们尽快掌握普外科微创手术技术。发挥援疆省份的优势，送2～3人到援疆省级医院进行专科进修学习。
2.援疆省份特派相应的专家，长期连续指导普外科微创手术的开展，带出一批留得住的业务骨干。
3.组织相应医护人员到江苏、江西两地进行短期交流学习，观摩手术，以提高微创外科技术水平。
4.加大医院对外宣传，开拓市场，以吸引更多的腹部肿瘤病人前来住院治疗。
