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5、第一个应用乙醚麻醉术的人

  莫顿

  (1819~1868)

  [传略]莫顿,美国牙科医生,世界上最早将乙醚麻醉应用于外科手术的人。1819年8月9日生于马萨诸塞州查尔斯顿,1868年7月15日卒于纽约。他17岁离开家乡,在波士顿经商失败后转而学习牙科学,1840年毕业于巴尔的摩牙科学院。1845年他在哈佛大学医学院毕业以后继续在波士顿行医,成为当地知名的牙医。他曾与韦尔斯合作做过用氧化亚氮麻醉拔牙的试验。后从杰克逊处学到有关乙醚的知识,并设计出吸入乙醚的麻醉方法及操作器具,1846年9月30日成功地用乙醚麻醉拔牙。同年12月16日在马萨诸塞综合医院,他给病人作乙醚麻醉示范表演获得成功,使麻醉法得到医学界的公认,为此还专门申请了专利。他又曾改进义齿。但是,他在后半生卷入与韦尔斯、杰克逊等人关于麻醉发明权的纷争中,行医生涯受到影响,陷入贫困、失望和敌对情绪之中。此争执持续到他去世。官方最后承认克洛福德・朗和杰克逊为最早使用乙醚麻醉的人。

  1920年莫顿被收入纽约大学的伟人录。他的主要著作有:《论乙醚吸入给药的恰当方式》《论牙齿缺失及修复之现代方法》。

  [影响]尽管我们告别无麻醉手术的历史才100年,麻醉的概念却有着源远流长的历史。可靠的历史文献表明,在漫长的年代里,许多民族都已施行过各种原始而粗糙的麻醉术。例如,用冰块和雪水麻醉;用酒把病人灌醉;或者粗野地把病人打晕。历史上美洲的印加萨满教巫师在施行环钻术(在患者头颅上钻洞以排出恶液)时,将咀嚼过的古柯叶吐在伤口上,产生局部麻醉作用。

  麻醉术在中国的实际应用也很久远。《列子・汤问篇》中记叙了神医扁鹊用一种“酒”对病人进行麻醉的故事。2世纪的东汉时期,著名医学家华佗发明了“麻沸散”,用作对病人做手术时的麻醉药。相传,他让病人服下“麻沸散”,然后用硫磺在要开刀的地方进行消毒,再剖开腹腔,成功地割除了腹内的肿瘤。病人醒后,才发现病痛已去。

  华佗的麻醉与现代的麻醉不同的是,他是用中药进行麻醉,这可谓是前无古人,后无来者。可惜的是,配方失传了。所以,这种药是否真的具有如此奇效,就成为一段历史公案了。

  现代麻醉药与化学结下了不解之缘。几乎在麻醉技术的每个阶段,都会出现化学家的身影。1772年,杰出的英国化学家普利斯特里制成了第一种化学麻醉药:一氧化二氮,但意识到这种化学药品的麻醉作用的是英国化学家戴维。戴维在一次拔牙时,疼痛难忍,但吸了一些一氧化二氮后顿时不觉得疼了。因为闻到这种气体后,会使人大笑,故称之为“笑气”。

  “笑气”出现后,还没来得及在医学上大展宏图,却很快成为杂耍艺人进行表演的一项特技。1844年,美国有个化学家科顿制造了一些笑气,在街头进行表演。他告诉听众,谁愿意吸一点笑气,就会高兴发笑。有个叫库克的年轻人自告奋勇试了一下。他吸了笑气后,变得兴奋异常,连跑带跳,跌了一跤。虽然鲜血直流,他却一点也不觉得痛。观众中正好有一个牙科医生韦尔斯。他想到拔牙的痛苦,既然笑气能止痛,它不是可以用于拔牙吗?他在自己的身上作试验,吸足笑气以后进行拔牙,一点也不觉得痛。于是1845年1月,他在波士顿综合医院公开表演笑气麻醉下的无痛拔牙手术。但是,他给人拔牙时,由于将气囊移动过早,导致剂量不足,未能成功,病人痛得直叫,以为他是一个骗子,说无痛拔牙是撒谎。

  韦尔斯的助手莫顿由此得到启发,笑气的麻醉作用还不够理想,要寻找更好的麻醉剂。他向一位化学家杰克逊求教。后者向他说起了一件往事:有一次,杰克逊吸了一些乙醚,竟无知无觉地睡着了。莫顿决定试试乙醚的麻醉效果。他先用猫狗作试验,一试果然有效。接着自己也用乙醚进行试验,证明确有麻醉作用。后来,莫顿正式将乙醚用于手术前的麻醉。病人在手术时一点也不觉得疼痛。于是他重返波士顿医院,成功地进行了表演。莫顿先将蘸有乙醚的手帕递给患者,让其吸入,使其渐渐失去知觉,然后在助手的帮助下,将牙拔掉。莫顿拔完牙后,问患者有何感觉,病人高兴地说:“真是奇迹!一点疼痛感都没有。”

  莫顿成功了,他提出了专利申请,对这种配方秘而不宣,称之为“忘川之气”。忘川本指希腊神话中阴界的一条河,饮其水便会忘记过去的事情,在这里取其遗忘之意,即忘记了手术的痛苦。

  莫顿用乙醚麻醉的消息不胫而走。韦尔斯、杰克逊都声称专利应该属于自己,至少自己也有份。杰克逊认为,自己是化学家,是他把乙醚的麻醉作用介绍给莫顿的。而韦尔斯认为,是他最早想到麻醉,没有他对笑气麻醉拔牙的应用,莫顿不可能想到去寻找乙醚。而莫顿认为,是他第一次用乙醚成功地进行了麻醉。

  成功带来了麻烦,朋友变成了敌人。发明权之争,使三个人的生活发生了剧变。一场旷日持久的发明权官司把三个人折磨得精疲力竭。他们的精神垮了。最后,韦尔斯自杀,杰克逊得了精神病,而莫顿因脑溢血去世。

  发明权是个比较复杂的问题。有些创造凝结着集体的智慧,这里需要一种胸怀。当达尔文初步提出进化论思想时,他看到在印尼考察的华莱士也得出了自然进化的结论,他就主动地承认了华莱士的优先权,而华莱士则认为达尔文拥有优先权。最后,在朋友们的劝说下,两人同时发表论文。后来他们之间建立了高尚的情谊,谱写了科学史上的一段佳话。相比而言,莫顿他们的做法就让人感到有一些遗憾。据说,1842年,美国乡村医生克罗福德・朗就已经使用乙醚做麻醉剂,给一个21岁的年轻人切除了颈部的肿瘤。但他没有将结果及时公布。如果真是这样的话,那么就可以避免这一问题了。

  乙醚的利用使麻醉术迅速推广开来。此后“可卡因”和“普鲁卡因”的问世,大大提高了手术的效果和质量。但真正的无痛、快捷、安全,使手术有十分满意效果的麻醉之法,是20世纪以后才逐渐完善的。以全身麻醉为例,有吸入的,也有从静脉内注射的,还有静脉复合麻醉。局部麻醉药,除了涂抹在粘膜表面以外,还有阻滞神经的麻醉剂等。这些麻醉药物不仅效果好、毒性小,而且安全易掌握。50年代气管内麻醉和呼吸机的出现,为手术的成功提供了更加安全的保证。到20世纪末期,麻醉机出现,而且几经更新换代,已经成为手术时不可缺少的辅助工具。

  全身麻醉时,病人进入完全无意识状态,但大脑的其他活动仍正常进行。那么,麻醉气体的作用机理是什么呢?麻醉剂主要作用于几种脑部蛋白质的斥水性脂囊。麻醉分子的结合性非常弱,小囊的体积也只有一个蛋白质分子的五十分之一。只要在一个蛋白质的某个小囊中出现了一个麻醉分子,就能完全防止蛋白质改变工作状态。其他气体分子充塞这些小囊时却不会引起麻醉作用。因此,单有气体分子出现在小囊中并不能解释麻醉反应。麻醉气体分子必定与脂样小囊发生了某种反应,从而抑制了一些意识的产生。

  [余论]有的医学家认为,麻醉术是过去两千年来最伟大的发明。这种说法尽管尚有商榷之处,但麻醉剂对人类历史的重要性却是毋庸置疑的,它开创了外科学的新纪元,拯救了千万人的生命。现在,在英国伦敦的一所医院里,还陈列着一座巨大的吊钟。一百年前,这吊钟就放在大厅里。当病人因手术剧痛难忍而拼命挣扎时,医生就敲响这口钟,护士则闻声而来,将病人死死按住。而现在,或许可以利用这座吊钟来纪念威廉・莫顿为人类健康事业所做出的贡献了。

  (刘伟)

  
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