国家安全地理

4. 防止缺铁， 关键在饮食

　　为了保障我国下一代人口的素质， 人们对缺铁问题的普遍性开始引起了高度的重视。国家的医学卫生部门以及食品工业部门从改进婴幼儿膳食着手， 都开始采取了相应的防治措施， 例如， 生产了一些含铁的强化食品和副食品， 像铁强化奶粉、饼干、面条等等。同时还有一些铁制剂的药品以改善和医治缺铁性贫血。

　　正常人体内所需要的铁， 主要靠合理的饮食给以保证。

　　对于婴幼儿来说， 胎儿时期的营养完全来自母亲， 铁的来源也不例外， 尤其在孕期最后几周， 母体供应的铁更多， 储存于胎儿体内， 可供胎儿出生后的需要。足月产婴儿储存铁约可供出生后4 个月所用， 而早产儿则只能供2 个月所需， 因此早产儿和低出生体重儿更应及早注意饮食中铁的摄入。

　　以往人们常常只注意膳食中总的含铁量多少。目前已知大多数食物中含铁量都比较丰富， 而人体真正每天需要的铁又很少， 无论小孩或成人、男性或女性， 每天只需要几毫克铁进入体内就能满足生长发育和补充损耗的需要。那么， 为什么还会发生如此普遍的缺铁性贫血呢？ 现已了解到， 摄入的食物中很多食物虽然含铁丰富， 却很难被身体所吸收， 大部分仍被排泄出来。例如， 以前， 德国人给小孩吃大量的菠菜， 认为它所含的铁质丰富， 后来才发现其中的铁质难以吸收利用。这样看来， 吃进去的食物中含铁量的多少固然重要， 但它们进入体内能否被吸收利用似乎更重要。

　　不过， 为了补铁， 首先还得了解哪些食物含铁量最多， 进而才能加以选择和合理搭配。由于铁盐带有色素， 所以富含铁的食物都有颜色。一般的绿叶蔬菜和海产品都含有铁， 如菠菜、油菜、苋菜、荠菜、芹菜、西红柿等， 故多吃绿叶菜有利于预防缺铁。各种豆类含铁量高， 其中尤以大豆为最高。其他如香菇、黑木耳、紫菜、海带等含铁量都非常高， 可以选择作为幼儿的菜肴。瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼等含铁量在1 ～3 毫克之间， 而猪肝高达25 毫克， 故猪肝和禽肝可用作补血食物。水果中则以桃子、香蕉、葡萄含铁较多。含铁量最少的食物是油类， 不论猪油、牛油、植物油都不含铁。乳类中含铁量也较少， 这也是婴儿容易发生缺铁的原因之一。

　　摄入的食物中所含的铁必须在人的胃肠道内经过溶解、消化等化学步骤， 才能被肠壁所吸收和利用。各种脏器中铁的吸收率与所含铁的性质有很大关系。动物性食品中大多有血红蛋白、肌红蛋白等， 所含的铁为血红素铁， 而蛋黄和植物性食物中却无此成分。血红素铁为可溶性铁、吸收率高， 并且不受膳食中其他成分和胃肠分泌液的影响， 因此， 生物利用率高， 可达20 % ―25 % 。植物性食物及其他食物所含的铁为非血红素铁或无机铁， 大多以铁盐或高铁复合物形式存在于食物中。其生物利用率较低。但有些植物性食品， 如大豆， 不仅含铁量高， 吸收率也高， 而且还可供给很好的蛋白质。人乳含铁量虽低， 然而其吸收率非常高， 可达50 % 。牛乳中铁含量低， 吸收率也低， 只有10 % ， 故大力提倡母乳喂养是预防婴幼儿缺铁性贫血的有效措施。

　　为什么植物性食物吸收率低。动物性食物吸收率高？ 我们知道， 不同的食物同时吃进体内后， 在人体消化道内的各种成分又可互相影响， 这些影响对铁的吸收利用有的起到促进作用， 也有的起抑制作用。前面的知识已告诉我们， 植物性食物中存在的草酸、植酸、碳酸、磷酸以及植物纤维素等， 茶叶与咖啡中的鞣酸， 乳汁中的乳铁蛋白以及一些碱性物质都可与肠腔内的铁结合， 形成不溶解的物质而沉淀下来， 大大阻碍了铁的吸收利用。相反， 另一类食物中的乳酸、柠檬酸、各种氨基酸、脂肪、蔗糖、果糖等可阻止铁的沉淀， 增强铁的可溶性而促进其吸收和利用。最强的促进剂是维生素C 和存在于肉类食物和肝中的“肉因子”。在进餐时同时摄入维生素C， 可使铁的吸收率提高5 ～10 倍。膳食中摄入肉类食物， 不仅可供给生物利用率很高的血红素铁， 并能摄入“肉因子”促进非血红素铁的吸收。所以， 要防治缺铁性贫血的问题， 应从铁吸收容易的食品来考虑， 而不应该仅仅从含铁量高的食品来解决。同时， 要注意合理安排饮食。

　　对于婴幼儿来说， 母乳是婴儿最理想的食品， 这是长期自然选择的结果， 从保证婴儿的铁营养以及其他营养的角度考虑也应是这样的。人乳中的铁等营养物质容易被婴儿吸收利用， 因此， 可有效地防止婴儿贫血的发生。提倡母乳育婴， 尤其是要提倡母乳哺育六个月之内的婴儿。

　　婴幼儿的饮食应加强营养， 合理调配。保证每天有足够的动物性食品和豆类食物， 这样不仅可供给优质蛋白质， 而且能补充体内足够量的铁。餐时食用含有丰富维生素C 的水果和蔬菜， 以促进铁的吸收。平时膳食提倡主食多样化， 米、面、杂粮轮换吃。烹调除了应注意食品的色、香、味以外， 更要防止营养素的损失。特别要注意纠正孩子的偏食和挑食的不良习惯。

　　如果对缺铁性贫血用饮食疗法还不能获得效果时， 就要请医生诊治， 按医生嘱咐用铁制剂进行治疗。为缺铁性贫血病人补充铁制剂时， 要补充无机的二价铁盐， 例如硫酸亚铁盐， 因为二价亚铁比三价铁易于吸收。因此， 常用于食品、副食品的强化， 其他如琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、延胡索酸亚铁、碳酸亚铁等。一般铁强化食品每百克含有6 毫克铁即可， 不必太高。

　　在补充铁剂的同时， 再补充适量维生素C 等药物。这样， “双管齐下”该病就不难治愈。