天之骄子——帝王风采（下）

第九节 戊型肝炎

　　戊型肝炎既往称流行性或肠道传播的非甲非乙型肝炎。本病主要经粪―口途径传播， 常引起暴发流行， 其临床和流行病学特点类似于甲型肝炎。经国内外深入研究( 多种试验证明)， 戊型肝炎是一种独立的疾病， 戊型肝炎病毒的抗原性有别于甲型、乙型和丙型肝炎病毒。

　　后来国外有人通过动物实验感染证明， 戊型肝炎为圆球状颗粒， 直径为27 ～38μm， 平均为32 ～34μm， 表面有突出和刻缺。本病毒不稳定， 在4°C 下保存易裂解。在镁或锰离子保存在下可保存其完整性。在PH 呈现碱性的环境中较稳定。

　　戊型肝炎的流行病学和预防如下：

　　( 1) 传染源： 潜伏期末期和急性期的病人是戊型肝炎的主要传染源。本病潜伏期为10 ～60 天， 平均40 天。我国对3 次同源性戊型肝炎流行的调查表明， 本病的潜伏期为15 ～75 天， 平均36 天。根据国内外暴发流行的调查证明， 戊型肝炎潜伏期末期和急性期早期传染性最强。戊型肝炎不发展成慢性， 多数病人发病4 ～6 周内症状消失， 肝功能恢复正常。

　　( 2) 传播途径： ①经水传播： 至今报道的绝大多数戊型肝炎流行为水型流行， 主要水源被粪便污染所致。②经食物传播： 国内外均有报道。③日常生活接触， 约为0. 8 ～

　　14. 3% 。④输入性传播， 国外已有报道。

　　( 3) 人群易感性： 人群对戊型肝炎病毒易感性的报道较少， 一些流行病学调查表明， 戊型肝炎患者病后有一定免疫力， 未发现有二次发病者； 本病呈现地方性流行地区， 外来人群由于缺乏免疫力， 发病率较高。

　　预防：

　　( 1) 本病患者在潜伏期时即具有传染性， 难以及时发现并采取隔离措施； 且至今尚无特异性免疫制剂可供预防， 因此， 戊型肝炎的预防策略是以切断传播途径为主的综合措施。

　　( 2) 由于绝大多数戊型肝炎流行系经水传播， 因此， 应特别加强饮水卫生， 注意保护水源， 防止水源被带有戊型肝炎的粪便污染， 保证用水安全。在流行地区广泛宣传喝开水， 不喝生水， 改善环境卫生和个人卫生， 降低二代发病率。

　　( 3) 印度和墨西哥曾报道， 普通免疫球蛋白预防本病无特效。新疆曾用人胎盘免疫球蛋白制剂预防戊型肝炎， 免疫组与对照组， 前者发病率8. 97%， 后者为7. 94%， 两组无显著差异， 说明胎盘免疫球蛋白预防本病无特效。

　　§§第三章 常见肠道寄生虫病的防治