今去打了第二轮糸统化疗，很顺利，12点开打，两点钟到家。啃了几根猪排，咪了一会儿。

没出现最担心的单抗诱导速发型应激反应，心里落下一块石头。

回家后测了几次体温，都正常。不发烧，说明还没有出现化疗药造成的组织损伤，这不是好事儿。希望明后天体温能稍高一点，别出现高热（过敏、或脏器损伤）。

刚测的收缩压增高、心率快，和昨晚、今早、注射前服用的地塞米松有关。

提到糖皮质激素，不得不说，用这个真是个悖论。

这东东提高机体的抗性，可以减少外来因素对机体的影响，保护脏器。可又抑制免疫系统功能，间接地影响到化疗过程中细胞免疫的参与。

不用，怕抗不住；用了，怕影响疗效。

只好选择尽量少用。按规定，化疗及前后各一天（共三天），每天应该服用8mg（二片）。俺在前一天晩上服一片，化疗日早上一片，化疗前一片，第二天早上一片。这样，相当于减少了1/3总药量，和用药时间。上一轮化疗也是这样子，挺下来了。希望这次也能行。

看了化疗前抽血化验结果，一喜三忧。

喜的是：

一直在不断升高的CEA, 降了，从化疗前的69，降到62.5 ng/mL。尽管幅度不大，差不多约10%，说明上一轮化疗还是有用的，希望这次更好。

忧的：

1. 肝脏酶学结果不太好，显示有了肝损，这个要引起注意。六年前没用Keytruda，一年化疗下来，肝功没有明显变化。查了该药的副作用，有提到过肝损，但没说啥办。

AST, 44 IU/L, 上轮化疗前为23。

ALT (SGPT) ，50 IU/L，上次为27。

2. 肾脏功能也有了变化，仍在充许范围，但值得警惕了。

eGFR  63.5 mL/min/1.73 square meters，上次是79.2。

BUN 和 Creatinine 也略升，接近正常值的上限了。

3. 白细胞减少，要重视了。

WBC, 5.85 K/uL, 上次为11.07 H。

Lymphocytes, Absolute，0.88 K/uL，上次1.21，标准值：1.20 - 3.40 K/uL。

Monocytes, Absolute，0.07 K/uL，上次5.1，标准值：0.20 - 1.00 K/uL。

以淋巴和单核细胞为甚。这两种细胞参与对肿瘤的细胞免疫，其降低，不知道是攻击后的耗损，还是骨髓抑制。前者是好事儿，后者则很糟。

不过，红细胞略降，血小板有升高，说明目前没有明显的骨髓抑制。

后续：

这次的反应比上次重，以头晕、恶心为主。

尽管服了止呕的药，第四天晩饭吃了一半时仍没压住，吐了。稍后喝了些温水，感觉好多了。睡前吃了半碗冰淇淋。隔晨起，胃里不那么难受了。

大部分时间躺着，时不时起来走走。每天到外面待两小时，享受秋日暖阳。

茌化疗之后的五天里，每天早上服用防便秘的senna, Colace, 大便尽管有些干，但能通便。小便黄，略赤。每天早上用尿试纸测一下，各种指标都在正常范围。

体温没有变化，血压也是，只是心率快。

第四天起，双足大趾尖和舌尖有点麻。开始服用叶酸。

接下来开始恢复身休、补充营养、恢复血象的种种尝试：

1. 第五天起，早上按半量服了十五粒同仁堂十全大补水蜜丸，晚饭时又服十五粒。睡前量血压，发现高了约10%。次日减至早晩各十粒，血压恢复以往水平。看来俺还没有那么虚，1/3量足亦。要在下次化疗前二日停用，尽可能避开对化疗药的干扰。

2. 每天一顿红肉，一顿鱼（蛋、或豆制品）。

3. 下午半杯石榴汁，一把烤花生。据说花生衣可以升白。

4. 睡前半小时，吃一小块（约一两）煮熟的猪肝。以前写过做法。

https://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/201709/21996.html

5. 早餐杂粮粥中加红高粱、黄芪、当归、生地，减西洋参。

6. 每天早饭后服一粒益生菌胶囊。

7. 每天至少半小时轻体力劳动。适当器械运动。

再续：

1. 上周五（10/21日），趁着状态还好，去学校打了Flu Shot。除了鼻子里有点痒、流几滴清水，没啥全身症状。化疗几轮后，身体的防御系统会受伤害，要尽量减少得传染病的机会。

2. 左胸疼痛大大缓解，咳嗽也轻多了。只是嗓音变化很大，与几年前一样。

3. 这几天身体状态恢复正常，抓紧时间清理院子，收芋头、种大蒜、栽芹菜，移莴苣。日子还是要过的。

后注：

1. 地塞米松减量，是与医生协商讨论过做的决定。

2. 各种食疗、免疫增强剂、和中药制剂，以前也讨论过，医生不置可否。

3. 在本次复发治疗糸列博文中，尽量即时写作，着重介绍自己的观察、体验、想法、做法。希望大家尽可能能了解细节、知道怎么分析、怎么应对。别嫌俺啰嗦，细节难得。

再注：感谢各位关注、鼓励。

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