太太(40岁)在两个月前诊断出乳腺癌,一个月前做的保乳手术.肿瘤大小为11MM X 8MM X 6MM,ER+, PR+, HER2-,GRADE I, 腋下淋巴未发现转移.医生的结论是STAGE I, GRADE I. 术后又做了周身骨扫描和周身CT. 都没有任何扩散证据,只是CT图象显示另一侧上肺叶有一2MM peripheral nodule(A tiny nonspecific
pleural-based nodule in the right upper lobe measuring approximately
2 mm.) (太太在做CT前一个月,即手术的当天患感冒,咳嗽近两周) 术后做的DX ASSAY 显示复发率评分为21.
医生认为化疗的正面效果不明显,定为放疗加5年激素治疗.现在已经开始了放疗,同时也在看中医.中医通过中药和针灸配合西医治疗.我需要向各位专家请教:
1.选择不做化疗的风险有多大?是否正确?
2.CT图象显示的肺叶节点是否是转移的迹象?虽然医生认为不重要,但仍不放心.
3.整体病情评估.
4.中医辅助治疗的重要性.
5.灵芝饱子粉冲剂有无临床证据能抑制肿瘤(现在是有病乱投医,听说管用就去服用,很贵)
十分感谢专家的意见和建议!

 简答如下：

1。stage I grade I, ER and PR positive, Her-2 negative应属很早期，在Oncotype Dx Assay 使用之前，这样的病人不用化疗。现在有了Oncotype Dx Assay,对早期病人是否用化疗要根据复发指数（recurrence score)。一般低于17，不用化疗；高于31，主张用化疗。在17-30之间，化疗是否有意义不是很清楚，所以目前正在进行临床试验。请注意，复发指数并不是估计的复发率，复发的几率大概是指数的一半左右。从你夫人的病理报告看，不用化疗应该是合理的。
2。肺部如此小的nodule在如此早期低度的乳癌病人，可以忽略。
3。病情估计，预后良好。
4。中医辅助，在这里不太敢说，怕挨骂（中医粉丝请手下留情），应该没有太大用处。
5。灵芝孢子粉，忽悠人的玩艺，没有临床证据。

相关文章：
《乳腺癌的保乳治疗》
《医学是最年轻的科学》