附子配伍治六顽疾
文章来源: bxz20002007-03-20 11:42:23

附子配伍治六顽疾


附子,始载于《本经》,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。其药大辛大热,刚燥善走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。临床应用只要辨证恰切,配伍得当,可治各种病症,尢其对疑难急症、沉寒固疾,屡起捷效。现举例如下:
  附子配麻黄治疗肾咳
  肾咳,又称肾经咳嗽。证见咳嗽,腰背引痛,甚则咳涎等,是肾受寒邪所所致,治用麻黄附子细辛汤。方中麻黄散寒解表,附子温经助阳,细辛助麻解表、助附温经。麻附相配,一发一补,使表解而无损于阳。如治朱姓老妇,值秋咳嗽30年。近旬咳呕并作,涕泪痰涎俱出,甚至小便失禁,伴形寒,腰背酸痛,苔白,脉弦,诊断为肾咳证。药用附子5g,麻黄3g,旋覆梗10g,代赭石20g,党参15g,制半夏10g,陈皮10g,甘草6g,细辛3g,服10剂后症状消失。
  附子配桂枝治更年期综合征
  妇女年届40~55岁之间,月经从不正常到绝经,其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群,称为更年期综合征。中医认为肾气渐衰,天癸将竭,冲任虚衰,精血不足,调节阴阳相对平衡的功能失常,出现肾虚症状,治用桂附地黄丸。方中桂枝散寒解表、温通经脉,附子温补脾肾、扶阳散寒。桂附相配,温经散寒,又生肾气。肾以肾气为主,肾得气而土自生。所以肾气丸纳桂附于滋阴药中,意在微微生火,即生肾气。如治王妇患更年期综合征2年,畏寒肢冷,气短懒言,面色晦暗,面浮足肿,大便溏薄,月经紊乱,腰酸,寐劣,舌淡苔白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证,治用附子6g,桂枝6g,党参10g,炒白术15g,茯苓15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮10g,泽泻10g,生地10g,服药45剂而诸症皆平。
  附子配干姜治慢性腹泻
  泄泻是以排便次数增多,粪便清稀为特征。引起泄泻的原因很多,有外邪、内伤,有虚证、实证,外邪与湿胜有关,所谓“湿胜则濡泄”。内伤与脾虚有关,所谓“泄泻之本,无不由于脾胃”。若泄泻日久不愈者脾阳虚衰,进而导致脾肾阳虚,常见大便时溏时泻,稍进油腻之物,便大便次数增多,肠鸣纳差,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱,治用附子配干姜温肾暖脾,力宏效速,《证治要决》谓“附子无干姜不热”。如治张男患慢性泄泻3年,日行大便3~4次,便后小腹冷痛,必以热毛巾温敷,其痛方缓,舌胖苔白腻,脉沉细。大便常规正常。用附子6g,干姜10g,党参15g,炒白芍15g,乌梅6g,苍术10g,随证加减,调治20多剂而获效。
  附子配薏苡仁治阑尾包块
  阑尾包块是阑尾坏疽或化脓经抗菌消炎治疗后热退痛止,血象正常。但阑尾形成包块或硬结,体质虚弱,右下腹部稍有隐痛不愈,在恢复过程中其阑尾包块日久难消,用薏苡健脾化湿、导浊下行,配附子药宏力专、直达病所而温里散结。苡附合用,使阳气通、凝浊化,包块自散。若加清热解毒的败酱草,名薏苡附子败酱散,古人专治肠痈证。现代用本方加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。如治汪姓患阑尾包块20多天未愈,来中医诊治。证见神疲乏力,右下腹稍隐痛,怕冷,大便通畅,纳可,苔薄白腻,脉细弱。B超提示:右下腹阑尾包块4×3.2cm。治用薏苡20g,附子5g,穿山甲10g,桃仁10g,败酱草15g,赤芍15g,红藤20g,莪术10g,皂角刺10g,牡蛎20g,治疗1月余,复查B超阑尾包块消失。
  附子配大黄治慢性肾衰
  慢性肾衰的病机非常复杂,其病位在肾脾,由于长期的慢性肾炎未治疗或治疗不彻底而致肾功能不全或衰弱。临床表现为腰酸,乏力,颜面浮肿,纳差,苔薄腻,脉沉细,尿素氮、肌酐、尿酸等指数增高。中医辨证属脾肾阳虚证。用附子温补脾肾,配大黄泻下通便,现代药理研究证明:大黄可使肠道再吸收增加,致合成尿素的原料氨基酸量减少,使血中的必需氨基酸浓度增加,致尿素氮合成体蛋白;可抑制体蛋白分解,致血中尿素氮及肌酐下降,促进肝肾组织合成尿素减少;可促进尿中尿素氮的排泄。因此,附子大黄,寒热并用,温阳降浊,用治慢性肾衰、尿毒症效果显著。如治张姓患慢性肾功能衰竭2年余,头昏,神疲,腰膝酸软,形寒肢冷,双下肢水肿,按之似泥,纳可,苔白腻舌胖,脉沉细。尿蛋白++,尿素氮9.6mmol/l,血肌酐458umol/l,尿酸553umol/l,血压150/90mmHg。证属脾肾阳虚。药用:附子6g,生大黄(后下)15g,黄芪30g,猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,党参15g,蛇舌草30g,生白术15g,汉防己12g,调治3月,水肿消退,余症消失,复查尿蛋白:阴性,肾功能示:尿素氮7.8mmol/l,肌酐126umol/l,尿酸315umol/l,基本控制在正常范围。
  附子配白术治肺心衰
  肺心病是以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿反复发作所引起肺动脉高压,导致右心室肥厚、扩大而出现右心代偿不全及呼吸衰竭。中医认为其病位在肺,累及于心,病变多端,但与脾肾有关。临床表现为面色灰暗,心悸气喘,不能平卧,四肢清冷,下肢水肿,小便短少,舌质淡胖,口唇紫绀,苔滑腻,脉沉细滑等一派脾肾阳虚证。附子入心脾肾经,温肾阳气,增强心搏,白术补脾利水,附术合用,既能温壮脾肾之阳气以祛水湿,更能增强心脏功能以供血供氧,使心肺功能得以恢复。如治黄姓患慢性肺心病3年,下肢水肿1月余,咳嗽胸闷,心悸气促,动则更甚,小便短少,形寒肢冷,苔白腻,舌胖质瘀紫,唇绀,脉沉细有止歇。药用:附子10g,白术20g,茯苓20g,黄芪30g,丹参20g,白芍10g,陈皮10g,党参20g,桂枝6g等,治疗3周,尿多肿退,咳止气平,诸症向安。
【转贴】桂枝汤加减十方在临床的应用


桂枝汤加减十方在临床的应用
 桂枝汤源于后汉张仲景《伤寒论》,我以桂枝汤为主方,加减化裁组成10个方剂,在门诊治疗内科疑难杂病,颇见疗效现报告如下:
一、方名及效用p
1、益气固表,调和营卫方
组成;桂枝、芍药、生姜、大枣、生甘草、五味子、黄芪、厚朴、枳实、小香。
功效:固肺卫,调和营卫
主治:发热头痛,汗出恶风,干呕鼻鸣,项强易感,胃腕胀满。
2、解表,消胀,除满通便,调和营卫方
组成:桂枝汤加大黄、枳实、厚朴
功效:消胀,散积,通表里
主治:发冷、四肢麻木、头皮紧、头痛不解,不欲饮,大便干燥,三至四天便一次。
3、生津止渴,润燥除烦,通表里方。
组成:桂枝汤加:麦冬、天冬、乌梅、大黄。
功效:生津止渴,解热通便。
主治:全身发热,口渴烦燥,咽干口臭,腹隐痛
4、补气宣肺,利咽止咳方。
组成:桂枝、黄芪、当归、大青叶、薄荷、蒲公英、山豆根、桑叶、白芍。
功效:清肺热,补气宣肺,消肿止咳。主治:咽喉肿痛,咳嗽,痰不利,呼吸困难,口渴不欲饮,自汗乏力,纳呆。
5、散寒解表,通三焦止痛方。
组成:柴胡、桂枝、白芍、大枣、生甘草、生栀子、生地黄、苦参、防风、荆芥。
功效:除风湿,清内热,止痛镇惊                   主治:头痛,全身痛,乏困无力,懒言,便秘腰腿痛,心慌,皮肤红疹,瘙痒。9B
6、解表疏筋,发汗止痛方。
组成:桂枝汤加:柴胡、麻黄、防风、葛根、羌活、独活、蒲公黄、细辛
功效:解表散表,除湿止痛。S
主治:全身疼痛,身热无汗,项强背痛,烦燥易怒,夜间入睡下肢脚腿抽筋,疼痛加重。%~
7、除风散寒,解表止痛方。3
组成:桂枝汤加:细辛、银柴胡、防风、荆芥、生附、佩兰、苏子、麻黄。I_
功效:辛温解风,疏风赊湿。5{u%q
主治:腰腿痛,全身关节痛,肌肝紧麻感,经常发烧,时有发烧,两太阳穴处和头顶痛。8、通畅腠理,行淤活血方。 组成:桂枝汤加:大黄、柴胡、杏仁、羌活、独活。f>l
功效:解表宣肺、通畅腠理。H'
主治:两腿酸软,全身不畅,皮肤瘙痒,头痛懒言。#
9、除风解肌,通便降逆方。wQo
组成:桂枝汤加:麻黄、葛根、银花、柴胡、大黄、木通、钩藤。l*hG
功效:解表发汗,表里通。*
主治:游走性庳痛症,全身痛,双手麻木,发颤,项颈困难。kK^
10、解毒消肿,除湿不忾方。%~3-
组成:桂枝、芍药、生草、生姜、大枣、贯仲、沉香、羌活、独活、桔梗、蒲公英、大青叶。q
功效:清肺泻火,除湿解表,降气和胃。9
主治:咽干、舌燥、口渴心烦、胸闷气短、发冷发热、夜间四肢困痛,腹胀不欲食。e~j*
二、门诊病历举例9
例一:营卫不和bP(o
班xx,女,31岁,某公司边家村家属院,工人。6
证见:发热头痛,汗出恶风,干呕鼻鸣,项强背痛,易感,胃腕胀满,面色光白,舌苔蒲白,脉浮细弱半年余。:{>D!
治则:解表止汗,补气降逆,调和营卫。方用:桂枝汤a4b"5
加味:桂枝20g、白芍15g、生姜7片、大枣7枚、生甘草10g、五味子20g、黄芪30g、厚朴12g、枳实15g、小香20g三剂。!p
一疗程后再诊服药后病情减轻,胃腕胀满消失。9dy
方用:桂枝.15g、芍药15g、生姜10片;大枣log、炙萆12g、柴胡15g、黄芪30g、桔梗15g、杏仁12g三剂,一月后收效好,已愈。 例二:解表消胀,除满通便。<&
杨xx,女,27岁,西安,西坡,农民。)'q<6I
证见:发冷,四肢麻木,头皮紧,头痛不解,不欲食,大便干燥,三至五日大便一次,便黑色艰难,面色紫红,舌苔黄厚腻,脉浮,洪大有力,经过几大医院治疗效果不明显,一年有余。%^':KN
治则:解热通便,散积消胀.表里通。方用:桂枝汤加味,桂枝20g、芍药12g、生草log、大枣7枚、生姜7片、麦冬20g、天冬15g、大黄20g(另包后)、乌梅10g三剂。c).@
一疗程后再诊,患者满意,大便正常,二日一次,方用:桂枝汤,竹叶石膏汤加减:桂枝10g、白芍20g、生草10g、竹叶30g、石膏20g、红人参10g、(另包先)、半夏10g、麦冬20g,粳米30g、生地黄20g五剂。z,
第二疗程后来诊,方用:桂枝黄芪汤:桂枝6g、白芍log、炙草12g、大枣3枚、黄芪40g、党参30g、当归15g,一月以后痊愈。.Wg
例三:除风散寒,解表止痛。K"
王xx,男,三十六岁,某公司司机。=Y
证见.:腰腿痛,全身关节痛,时热时冷,两太阳穴和头顶痛,面色痿黄,舌苔薄白,脉浮、细、数、紧,三月余。K!S6)
治则:辛温解表,疏风除湿。方用:桂枝汤加味:桂枝20g、芍药20g、炙草15g、生姜10片、大枣12枚、柴胡20g、防风15g、荆介15g、细辛log、香附log、佩兰12g、苏子12g三剂,服后已愈。_{R!e
我将多年临床验证治愈患者达数万人的方剂,无偿奉献给受病痛折磨的广大患者,望其参考选用,以了
多年之心愿,若真能为您解除病痛,吾将万分之庆幸。