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恶俗老狼 (热门博主)
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内幕:从医生的角度肿么看“如何取悦病人”。

(2015-04-24 18:18:30) 下一个

大概去年,我所在的一家医院组织了一次全院范围的讨论会,邀请所有的医生/护士/行政人员都参加。主要议题是如何看待病人满意度评估(patient satisfaction survey)。

先是相关的行政人员宣布了一下病人满意度调查结果,提了一些改进建议。接下来是点名几个医生和护士发言讨论。
很有趣的一个现象:

1. 几乎所有的医生都对此反感不已:我们医生是治病救人的,不是旅馆服务生。
什么对我们来说最重要?治好病人,而不是病人满意度。你看看病人满意度里的最差项都是那些?基本上都是就诊环境吵啊,等待时间太长啊等等跟医疗质量基本不相关的事情。基本上没有抱怨医生医疗水平太差,或态度差的。与医生最相关的病人抱怨多的是,交流时间不够,希望能更多交流。
这个点名的医生说,我的病人都是从五湖四海来的疑难病例,有时候需要1-2个小时才能跟他们解释清楚病情,诊疗方案。现在这个诊疗环境,不是我不愿意,是臣妾做不到啊啊啊啊!

2. 几乎所有的护士都表示对病人非常理解。
因为他们是照顾病人站在最前线的“战士”,他们对病人的痛苦心情最有体会。

3. 力推病人满意度的基本上是行政管理人员。
但是他们都手拿数据证明:提高病人满意度,有利于医患间的沟通和交流,有利于提高医疗质量,减少诊疗失误,减少法律诉讼。

当时老狼正好在准备写这方面的文章,在搜集材料的过程中看到一篇文章,说有些医生为了达到医院制定的“病人满意度指标”,更多地给病人开一些不必要的药物(如止痛药等等),来“取悦病人”。取悦病人实际上有可能导致一些不良后果。当时老狼也就此作了即兴发言。

最后,院领导(也是一临床医生)做了总结性发言,说病人满意度是当前医院的方向,虽然存在这样或那样的潜在危险,但目前的研究显示,提高病人满意度(不是仅仅依靠一味逢迎病人各种需求),有助于提高医疗质量。希望能够得到广大医生的支持。

后记:
跟某些国内来的童鞋的理解不同:医生提高医疗技术,是自己的事情,跟医院没有毛关系。医院有义务监控医疗质量,但没有必要为医生提供技术培训(除非进新仪器等,可能需要做相关技术培训)。

医生如何提高自己的医疗技术:
1. 通过日常诊疗,积累经验。
2. 通过阅读文献,参加学术会议,了解最新医疗知识和动向。
3. 对于教学医院,经常有相关讲座,大查房,医学教育等,主要目的是为培养住院医/医学生,同时也为医生提供学习提高的机会。这一般是科室范围内的活动,全院范围的极少。
4. 对于社区医院,基本上不提供类似活动。
5. 医生根据各州法律要求,定期renew license,续执照时,需要说明自己过去N年修了多少学分等等,这都是个人的事情。医院在续签合同的时候,也会调查学分情况,仅此而已。

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评论
linna118 回复 悄悄话 abc阿紫:没机会亲历的人们是想不到的。
abc阿紫 回复 悄悄话 "每天大大小小的匪夷所思的错误曾出不穷,你想避而不见都不可能"

不能再同意了, 而且绝大多数的病人是毫无保留的信任医生的 !
linna118 回复 悄悄话 说到美国医生地位高,很多人认为那是因为美国的医生门坎高,能当上的都是人才,所以被人尊敬,地位高。我为什么不同意?钱学森是不是人才,读的书多不多?不怕你天才,在毛泽东的领导下,他就得发表文章证明水稻亩产万斤有科学依据。所以有没有地位看谁是你的上级。我敢肯定一个美国的放射科医生如果被一个X光技术员出身,拥有一张网上大学文凭的科主任领导,地位一定不可能高。
linna118 回复 悄悄话 如果美国医生像国内一样成为医院雇员,医生地位会比中国医生还低。因为美国医院的管理人员比国内的素质更低。很多连正经本科大学都没上过。还有大部分有个本科和硕士学位的也是来自网上大学。他们要是有权利管医生,医生非憋屈死。
linna118 回复 悄悄话 美国医生不是医院雇员(医学院教学医院除外),医生的日常医疗工作不在上级医生的监督下完成是美国医生日常技术水平提高慢,技术能力范围狭窄(除非个人悟性特高, 肯学习)。 美国医疗的弊病之一。当然这正是美国医生地位高的根本原因,不像国内,医院管理层谁都可以是医生的领导。
linna118 回复 悄悄话 美国医院虽然没有提高医生业务能力的义务, 但有选择业务能力强的医生的权利。现在的情况是明明知道医生的业务能力差,但为了经济利益拿个只要有执照(legal)的,越便宜越好。这才会有内科系统被印度医生垄断的局面,因为印度医生接受很低的offer. 他们必须以让利为代价把工资比他们高的美国医生或业务好的医生挤出。
美国大部分由于医生失误和无能造成的差错事故如果病人不告一般没人多事。(国内很小的失误都会有同事和上级医生给你抖出来。)病人大多是不懂医的,能告到点子上的机会几乎为零。所以每天大大小小的匪夷所思的错误曾出不穷,你想避而不见都不可能。
portfolio 回复 悄悄话 如妓女提供色情服务一样,舒服爽快是第一,其它的可以不管三七二十一。

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