对华人而言，有23种致癌风险因素

近期，《柳叶刀—全球健康》上的重磅论文，由中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表的，他们根据中国人的生活习惯，分析了与中国人常见癌有相关性的致癌风险因素。归纳起来竟高达 23 种！

这23种主要致癌风险可分为五个大类：

▼四种行为因素:

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

▼七种饮食因素:

摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

▼二种代谢因素:

体重超标、糖尿病

▼二种环境因素:

PM 2.5 空气污染、紫外线辐射

▼8种感染因素

幽门螺杆菌

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎丙肝病毒（HCV）

艾滋病毒（HIV）

EB 病毒（EBV）

人乳头瘤病毒（HPV）

华支睾吸虫

人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）

 

这些致癌风险既然“可避免”，那究竟该怎么“避免”呢？最需坚持以下7项措施，才能逐个击破致癌因素！

1. 保持健康体重

国际癌症研究机构(IARC)身体肥胖工作组2016年的一份报告得出结论，认为有足够的证据显示肥胖与以下13种癌症存在因果关联：乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌。

建议：体重最保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9。

此外，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米。

2. 增加运动，别总坐着

运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。

建议：

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；

或75分钟高强度运动（如慢跑）；

或两种强度体力活动≥150 min。

中等强度运动指的是让你的心率提高到最大心率的60%-75%左右的运动。而计算一个人的最大心率，可以用“220-年龄”这么一个简单的公式来大致估算。

3. 多点果蔬，少点红肉

① 限制红肉和加工类的肉制品：每周摄入红肉不超过三份，所谓三份大约相当于350至500克重熟红肉。500克熟红肉大概相当于700-750克生肉。

② 适当增加果蔬和谷物的摄入：蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。

建议：

•  每天一斤蔬菜、半斤水果。
•  优先选择全谷物而不是精制谷物。平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮，如燕麦、小米、黑豆等。

4. 戒烟限酒

戒烟：控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议：

① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。

③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

限酒，最好戒酒：有充分证据表明酒精会升高口咽癌、喉癌、食管（鳞）癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

5. 防暴晒

太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。比如Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。

晒太阳是补充维生素D的好方式，但坚决拒绝暴晒！

建议：

① 避免正午太阳直射。一般来说，当人体１５％的皮肤暴露在阳光下时，年轻人每周累计晒40分钟、老年人每周晒60分钟就能获得充足的维生素Ｄ。

② 适当使用防晒霜、 戴宽沿遮阳帽和太阳镜、 穿防晒衣。

6. 减少接触PM2.5

当心空气污染，尤其是 PM 2.5，有助于预防肺癌

① 雾霾出门戴口罩：雾霾天建议出门带好PM2.5防护口罩，家中可以使用空气净化器。平时建议多绿色出行，保护环境。

② 不在室内吸烟：办公室里有人抽烟时，会达到严重污染级别！东楚晚报记者曾在黄石市环境监测站的帮助下曾测量室内吸烟情况，点燃3根烟后，PM2.5数值瞬间飙升至500左右，不到10秒钟，攀升至1000。大概2分钟后，烟雾稍淡，数值才下降，稳定在500以内。

③ 做饭要用抽油烟机：建议尽量采取蒸煮来代替煎炒；煎炒要控制油温，选厚底锅，用小火；炒菜结束后还应继续排气5-10分钟，把残留在室内的油烟污染物排出。

没有做饭的室内：0.060毫克每立方米；

烹饪韭菜炒炒鸡蛋室内：7、800多微克每立方米；

煎牛排时：1000多甚至2000多微克每立方米。

7. 预防各类感染病菌

对于一般生活中常见的感染，建议：

① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒

接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。

② 胃癌——幽门螺旋杆菌

餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。

④ 鼻咽癌——EB病毒

接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

 

保持健康生活方式可预防癌症！

防癌其实也很简单，但贵在坚持，贵在自律！

首要的是维护和促增免疫力；提高免疫对抗癌细胞

人的免疫系统是集结了器官、特殊的细胞和分子，帮助人体抵抗感染和部分疾病。这些免疫细胞保护你的身体不受细菌感染，也保护你不受癌症的侵袭。

在正常的肌体中，免疫系统能够跟踪任何物质，也就是说，任何一种新的物质进入身体，都可以被免疫系统识别，然后拉响警钟，启动免疫反应攻击“不明外来物”。

这样的免疫反应能够摧毁任何外来物质，诸如细菌或癌细胞。

但是身体一旦罹患癌症，癌细胞会发生某些改变，生长失控，使免疫系统锁定“敌军”变得困难，无法认定癌细胞是需要清除的“外敌”。很显然，此时的免疫系统对抗癌症的作用非常有限，已经靠不住了。

为了克服上述几点，必须寻求一些帮助，来使免疫系统识别癌细胞和分子，并强化免疫反应，达到摧毁肿瘤的目的。

 

[胥钧屏]

本文参考资料：
① Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparitiesby province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health, 2019, 7(2):e257-e269.
③ Wang X, Yang X, Li J, et al. Impact of healthy lifestyles on cancer risk in the Chinese population. Cancer. 2019 Feb12.
④ 健康时报新媒体《美国癌症协会公布9大防癌建议，其中有四个很多人忽略了！》、《世界癌症研究基金会发布：10大防癌生活方式》