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中国人患中风的风险 高居世界第一

(2019-01-28 08:04:34) 下一个
知名医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)于2018年12月发表了全球疾病负担2016中风终生风险项目组(The GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators)的一项报告。
该报告称认为从全球来看,25岁及以上的人,一个人一生中患中风的风险为24.9%;而中国人的风险预计最高,达39.3%,区分性别的话,中国男性的风险同样位居世界第一,达到41.1%,女性则为36.7%,在总体男女没有明显差异的情况下,中国两性之间的中风风险差异在各国中也是最大的,不过,男女的风险率结论都远高于以往类似研究。 

中风,学名脑卒中,分为缺血性和出血性,前者是由于血管阻塞以至血液不能流入大脑,常称做“脑梗”,而后者是指脑部血管破裂出血,也就是俗称的“脑溢血”,由于发生在脑部这个敏感部位,发病后对身体影响较大,尤其是出血性中风,虽然发病率低于缺血性,但是致死率更高,幸存的话,也会留下偏瘫等后遗症。 

上述研究利用了2016年全球疾病负担研究这一持续性的全球合作项目,包含了近200个国家和地区的可用数据,总体上看,中风风险不仅与地理位置有关,也与反映各国收入、教育、生育等综合情况的社会人口指数(SDI)有关。比如,除了中国较高外,东亚、中欧、东欧,都相对较高,其他风险较高的国家保加利亚、拉脱维亚、马其顿、罗马尼亚、俄罗斯等,位置相对较集中。 

这种风险的分布与中风的主要诱因是高血压有很大的关系,众所周知,非遗传因素促成的高血压很多可以归结到饮食和生活习惯,肥胖、盐摄入量大、饮酒等因素使得以前高血压常被视为富贵病,再加上现在人生活、工作压力大,节奏快,高血压成为一个重要变量。但在低社会人口指数地区,空气污染和水果摄入量少则是更主要的原因,高社会人口指数地区,高身体质量指数(BMI)和高空腹血糖值则是很重要的原因。 

值得一提的是,根据2018年《柳叶刀》杂志的一项预期寿命研究,中风现在位列全球第二大造成生命损失的因素,预计到2040年仍然如此,而2018年11月,国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会牵头发布的《中国脑卒中防治报告(2018)》更是指出,中风是造成中国人寿命减损的第一大病因,在因病死亡人群中,五分之一的人都死于中风,据测算每年死于中风的患者达到196万。 

中国人患中风的风险一度和日本相当,1995年的11月,《中风》杂志(Stroke)的文章通过1986年至1990年中国部分地区中风发病率与日本的对比,认为中国和日本类似,均属于世界上中风发病率较高的国家。但是,从近几年的数据来看,中国人患中风的风险已超过了日本和其他东南亚国家。 

那么,中风的风险在中国为什么高呢? 有医学专家认为,中国随着经济的增长,肥胖和高胆固醇的风险大幅升高,比如脂肪摄入量从1983年的每天88.1克,增加到了97.4克,血液中的胆固醇水平则从1984年到1999年增长了24%,农村和城市的肥胖情况从1994年到2002年,分别增长了85%和13%,加上大量的抽烟人群等,导致中国中风比例快速上升,当然,高血压仍是最重要的风险因素。 

从各类研究综合来看,年龄也是中风的一个重要信号。虽然此次最新研究从25岁算起,但以往许多研究会以55、50或45岁为界,去分析中风的相关问题,而中国各级卫生行政部门组织开展的“脑卒中高危人群筛查和干预项目”则将筛查对象限定在40岁以上。一般认为,年轻人不易得中风,但有研究指出年轻人发病率在升高,吸烟通常是重要的因素。 

考虑到中风一旦发病风险较大,以风险因素为依据,提早预防就显得很重要。比如注意饮食,避免超重、肥胖或盐摄入过量,多吃水果蔬菜,禁烟禁酒,锻炼身体,不要熬夜,特别要注意血压和血脂情况。

2018年2月,《国际中风杂志》(International Journal of Stroke)一项在新西兰开展的多人种参与的随机对照研究中,在9个月时间里,有健康教练定期授课的干预组显著地降低了中风和心血管疾病的风险,显示健康的生活方式能够让中风等心血管疾病的病发延迟至少10年。

 
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阅读 ()评论 (29)
评论
zhu286 回复 悄悄话 回复 'lio' 的评论 : 不能不吃,但不可多吃。谢谢评论!
zhu286 回复 悄悄话 回复 '刁小山' 的评论 : 均衡饮食,少荤多素,低盐低糖,让我们一起努力!谢谢分享!
lio 回复 悄悄话 好科普。 不过也难怪,看看这里的博客就知道了,几乎都是晒自己的拿手菜,却不是健康菜。



刁小山 回复 悄悄话 历史上中国人基本吃不饱,吃的也是以素为主。这四十年一下子大鱼大肉大油,结果太正常了。我老家有亲戚,6口人(其中2个几岁的孩子),一个月要吃掉15斤菜油,结果老人是一边吃药打胰岛素,一边继续吃。
zhu286 回复 悄悄话 回复 'yuentin' 的评论 : 是的,生活俭朴,心境好,对健康肯定有好处!
yuentin 回复 悄悄话 心境,是第一要素。加之生活上簡樸些.就可以了。
zhu286 回复 悄悄话 回复 'Alabama' 的评论 : 完全同意A老的观点。体检可以早发现早治疗。现在国内的生活水平差异较大,应当在这方面努力!
zhu286 回复 悄悄话 回复 'greencardwaiting' 的评论 : 美国的药品质量非常好,长期服药控制血压会大幅降低中风的发病率,甚至没有副作用!完全同意您的观点。
zhu286 回复 悄悄话 回复 '洞庭人家' 的评论 : 同感!应当少盐,不要过度饮食,少宴请吃喝,自觉控制,才会有所改善。
Alabama 回复 悄悄话 我感到国人中风几率高的原因是没有定期体检, 因而, 这些人群并不知道自己血压, 胆固醇的水平高低, 也得不到医生的指导。
greencardwaiting 回复 悄悄话 很多美国人是不介意长期服用心血管处方药的。美国人长期服用心血管处方药的比例比中国高的多的多。这一类的药物其实是非常安全的,益处远远大于副作用。但是很多中国人都不接受这种看法。

SCNC 发表评论于 2019-01-28 09:25:22
美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。我們要少燒中國菜,吃簡單的西菜。我現在都不出去吃了。要外面吃,就吃沙拉。謝謝分享。
洞庭人家 回复 悄悄话 非常好的科普博文。印象中国内同事脑溢血的有几个特征;体胖,打鼾,说睡就睡,五十多岁红光满面。
多油多盐是湖南四川菜等的一大特征,相比南方中国北方以面食为主油盐明显少于这些地区,那么中国人脑中风有没有南北显著差异呢。
zhu286 回复 悄悄话 回复 '武胜' 的评论 :
https://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/stroke/by-country/是说“Death Rate Per 100,000”,于2017年发表的。
本文引用的是NEJM于2018年12月发表的,而且是用报道“中风的风险”,不是死亡率。
谢谢交流讨论!!看来您也是内行。
武胜 回复 悄悄话 回复 'zhu286' 的评论 :
我说的中风死亡率见 https://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/stroke/by-country/
高血压发病率见 http://ncdrisc.org/blood-pressure-systolic-ranking.html

中风死亡率与发生率统计口径不同,但是结果差距之大也是意料之外。其中发达国家这两个数据差别最明显,似乎印证了我说的医疗和控制的重要性。
zhu286 回复 悄悄话 回复 '武胜' 的评论 : 建议您读读这篇文章。我上了张中风的分布频率图,非常直观的表明,中国人患中风的风险 高居世界第一。谢谢讨论!!
zhu286 回复 悄悄话 回复 '武胜' 的评论 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=The+GBD+2016+Lifetime+Risk+of+Stroke+Collaborators

The highest estimated lifetime risks of stroke according to GBD region were in East Asia (38.8%), Central Europe (31.7%), and Eastern Europe (31.6%), and the lowest risk was in eastern sub-Saharan Africa (11.8%). The mean global lifetime risk of stroke increased from 22.8% in 1990 to 24.9% in 2016, a relative increase of 8.9% (95% uncertainty interval, 6.2 to 11.5); the competing risk of death from any cause other than stroke was considered in this calculation.
武胜 回复 悄悄话 中国中风死亡率列世界第33,很高,但也不是世界第一。说到中国人饮食,高能方面比美国人少得多,钠多了些,烟酒多了些。我估计与发达国家相比最大的差距在医疗和观念上。理由是中国的高血压发病率仅列世界第133,中游还偏好些。所以中风率高是由于得了高血压没有积极控制。
zhu286 回复 悄悄话 回复 'changchunhua' 的评论 : 非常有同感。吃多了我们就去锻炼吧!!谢谢光临!!
zhu286 回复 悄悄话 回复 'SCNC' 的评论 : 应当少盐少油多素。我们一起努力!
changchunhua 回复 悄悄话 谢谢分享。

华人的食品非常好吃,有诱惑了,就会多吃。因为里面放了好多佐料和油。而且基本是油炸的碳酸化合物。

而且我们又崇尚苗条,就会产生苗条的内胖子。体重并不重,但没有多少肌肉,内脏脂肪多。就容易中风。
SCNC 回复 悄悄话 是的,太油了,太多盐,糖,米饭,面粉了。
zhu286 回复 悄悄话 回复 'tintin9999' 的评论 : 同感:中国人的饮食方式太油腻了。 谢谢光临!!
tintin9999 回复 悄悄话 中国人的饮食方式太油腻了。随着生活水平的改善,我想人们应当会注意调整改变的!
zhu286 回复 悄悄话 回复 'SCNC' 的评论 :同感:美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。坚持戒烟少酒,多素少荤,少肉多鱼虾。谢谢光临!!
SCNC 回复 悄悄话 美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。我們要少燒中國菜,吃簡單的西菜。我現在都不出去吃了。要外面吃,就吃沙拉。謝謝分享。
zhu286 回复 悄悄话 回复 '晓龙东云' 的评论 : 谢谢光临!!
zhu286 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 : 谢谢菲儿光临!!
晓龙东云 回复 悄悄话 多谢分享
菲儿天地 回复 悄悄话 谢谢科普!
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