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上一篇里我介绍了前列腺的一点解剖知识，并讲到前列腺虽然功能不关生死，但却能引起不少麻烦，比如前列腺癌，良性前列腺肥大和前列腺炎。有读者提出，前列腺的设计是不是不合理。这个问题真的很让人深思。由于我的最终结论会语出惊人，为了表示一下我对这方面问题有深入了解和严密思考，请让我先讲一点最基本的前列腺知识。
前列腺癌的研究有不少是在大鼠和小鼠上做的。鼠类前列腺的几个不同的叶和人类不同的叶没有相对应的关系，所以鼠类的研究结果很难直接推广到人类。但是，由于转基因，基因敲除等动物模型是很有效的研究方法，另一方面又不能在人体上直接做有害的实验，所以大鼠和小鼠的研究仍然在前列腺研究上有重要的意义。
大鼠的前列腺分为两个腹侧叶，两个旁叶和两个背侧页。两个腹侧叶最大，但旁叶和背侧叶与人类的前列腺更相近。小鼠的与大鼠大致类似，只是旁叶和背侧叶更不易区分。人类的前列腺分为外围区，移行区和中央区。前列腺癌发生在外围区，良性前列腺增生发生在移行区。
在人类，移行区增大会压迫尿道，这正是良性前列腺肥大的部位。组织学上可见的良性前列腺增生在50岁以上男性中达到50%，到80岁时达到75%。并不是这些人都有症状，大约40-50%有组织学变化的病人有临床症状。这些症状包括尿流变弱，尿失禁，尿路梗阻，尿潴留。老年男性在公共厕所一站就是很长时间，旁边的人来了走，走了又换一个，这个老年人还没办完事，很不爽啊。而且，老有残尿排不干净，容易引起尿路感染。
前列腺癌则发生在外围区，如果前列腺癌压迫尿道引起排尿不畅，那癌都比较大了。强调一句，良性前列腺增生不是癌前病变，不会转变为前列腺癌。这完全是两种不同的病，相互没有关联。
中央区围绕在精囊腺的入口，精囊腺提供精液容积的百分之七十左右。精囊腺液比前列腺液粘稠。为什么精囊腺液粘稠，要从动物的比较解剖学和生理学说起。在鼠类，精囊比前列腺大很多，分泌的液体格外粘稠，雄鼠射精后，精囊液形成一个栓子，阻止后来的雄鼠精液进入，保证自己的精子受孕。这个栓子持续数小时到一天才脱落，在实验室管转移因老鼠的人有时需要看这个栓子判断老鼠是什么时候受孕的。人类要是也有这种保护机制，就不至于出现一胎同时生出一黑一白两个孩子的尴尬状态了。
人类的前列腺设计合不合理？在回答这个问题之前，先做一个类比。大家知道，以前中国的汽车，讲究的是地盘设计万年牢。实际有没有做到，到底是不是地盘已经旧到不能用了却还在用，先放下不讲。当时中国的汽车确实没有说十几年就报废的，修修补补总还能开。但是，日本的汽车设计思想却完全不同，他们讲究的是材料节省，要求最经济，所以设计的考虑是到十几年时所有零件尽量同时报销。他们认为，如果整部车已经要报废了，却还有一些零件做得太好，远远不到报废期是一种浪费。也就是说，日本车到了十几年就开始毛病不断，这时候最好把车报废算了，要是修起来就没完了。我不是搞机械的，不知道这种说法可靠不可靠。但是，我要借用这个思想。人类想当年的设计是活个三四十年，能跟别的部落打仗，能生孩子并把孩子养大就够了。那时人类的平均寿命也就是三十几岁，考虑前列腺到了五十岁以后会不会肥大或者长癌完全没有必要，也不存在前列腺有毛病的人被自然淘汰，前列腺没毛病的人被自然选择存留下来的道理。所以，想当初，前列腺的设计没有什么不合理的。现在人类的预期寿命延长了，平均可以活七八十岁，前列腺在五六十岁后就开始闹事，肥大一下，长点癌什么的。但前列腺癌不参加优胜劣汰的自然选择，因为得前列腺癌的病人早就生育完了。
如果非要说前列腺癌能在进化方面起什么作用的话，应该说如果一个国家或地区的人容易患前列腺癌的话，反倒比较有利。前列腺癌是个老年病，老年人如果寿命太长，从个体讲是个好事情，但却给社会造成过大的负担。从这个角度说，到了五六十岁以上，赶紧得点什么癌早点了断，对个人来说固然不幸，对他所在的国家或地区却是一件好事。听着有点残酷，特别是我自己很快也就要到达前列腺闹毛病的年龄。但是，科学就是科学，不以人的感情为转移，人的寿命过长确实对整个社会不利。人工作到70岁就差不多了，以后即使想工作，老年性痴呆等问题也会使他的工作效率很低，经常出错误。从个人角度讲，一个人工作到60多或70岁，应该有资格得到劳保，安度晚年。但从社会角度讲，六七十岁退休，非要活到100岁，不但不创造多少任何价值，还不断地在消费，特别是占用大量的医疗资源，对整个社会不利。老年期占用的这些资源不是白来的，而是自己年轻时创造的（或者是别人创造的），这其实造成了年轻人工作强度加大。慢性疲劳，过劳死，对孩子照顾不足，家庭问题发生的可能性因此而增加。从一个人一生快乐的总体衡量看，这种养老模式不合理。如果每个人到70岁就有什么绝症夺取生命，痛快了断，那么大家都可以少背一些养老金的负担，年轻时可以少工作一些时间，多享受一些生活。
真正到了八九十岁，就算有人养着，一身是病，这儿疼那儿疼，天天吃几十片药，上个厕所还得拄拐杖，玩个牌都记不住刚才自己出牌了吗没有，这么活着有意思吗？虽然我们不能让这些人都挥刀自裁，但大自然给我们设计了前列腺癌这样一些最后的手段，防止人口过度老龄化给整个社会带来过大的压力，应该说前列腺这种设计超级合理。什么是合理的，什么是不合理的，有些时候答案并不是唯一的，要看你站在什么立场。站在个人，特别是老年男性的立场，年岁一大就要得前列腺肥大，尿尿都尿不痛快，还有不少人会得前列腺癌，前列腺的这个设计太损了，太可恨了。但是，理智地站在人类社会发展的立场看，我个人认为前列腺的设计非常合理，有利于提高人类作为一个整体的生活质量。
再想一想，我们讨论前列腺的设计问题又有什么意义。人类前列腺就是这么存在的，不管是神创的，还是自然选择的结果，反正它现在就是这么个状态。你喜欢也得接受，不喜欢也得接受。不论你提出什么样的理论来解释它的合理性或不合理性，它反正该肥大就肥大，该得癌就得癌。人类在某种程度上可以使大自然的进程稍稍偏移它的轨迹，但谁也改变不了自然进程的大趋势，也不应该改变。
从前列腺来探讨人类器官的合理性以及自然发展的进程，很有一点“一粒沙里看世界”的意境。老河突然觉得自己境界很高，有跳到空中看世界的意思，趁着还没有人砸砖，赶紧自我陶醉一下。
估计你还不老。要是你岁数大了，立场就不同了。
完全同意。
我现在就达到玩牌忘了出牌没有的境界了呀