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精神科医生的一天

(2007-08-02 16:14:50) 下一个
上个月在VA医院整天和装病的和用毒品成瘾的老兵打交道,现在到了精神病专科医院,才有了一点经典意义上医生的感觉。昨天老胡很多时间都被上岗前培训占掉了,今天才真正开始做一些工作,体会到一些作医生的感觉。

住院医一般早晨要赶在主治医带领小组查病人前先看一遍病人,如果有时间还可以写几个病程。老胡记得昨天收的病人需要写一份下次再有自杀想法怎么办的计划,就先去看这个病人。病人说已经想好了,可以写,但没有纸笔。纸容易找,从打印机里拿一张就行了。笔是个问题,有自杀想法的病人拿着笔的时候边上必须有人看着,以防病人用笔伤害自己。老胡只好把笔借给病人,在一边耐心等着。病人写好,老胡一看,写了一满篇,提到要控制情绪,要攒钱,要上学什么的,对未来挺有规划的,不象还会自杀的样子。行,看来明天病人可以出院了。主治医来了,问看过这个病人没有,觉得病人如何。老胡很高兴地说病人的INSIGHT好多了,并拿出病人写的那张纸来。主治医看了后说,你看他说的都是比较远的事,没说到点子上,我们是希望看他写出几条,下次再情绪低落想自杀时,给父母打电话,给医院的社会工作者打电话,给牧师打电话,报警,或做些什么能让自己高兴起来的事情。将来情绪失控时,拿出这张纸来照着做,不是让他长篇大论讲道理。他这么饶着远讲道理,写不到点子上,还是有点让人不放心。老胡听了十分佩服,不能不服主治医的经验和洞察力。

上午还有两个新病人,一个是毒品成瘾,贩毒,多次因为贩毒入狱的,这次入院是因为想自杀。老胡来问病史,这种病人老胡在VA医院见过不少,如果病人愿意参加戒毒计划,可以鼓励他参加,如果不真心想参加,其实医院没有太多可以做的。另一个病人是精神分裂,不遵医嘱自行停药后精神混乱,不肯回答问题,声称要先和律师说话。主治医说,这是个老病人了,上次比今天还闹。派个护工看着他,用药一两天后他就会安静下来,变得比较合作。老胡抓紧时间,在中午前先写好一份大病历,医学生还等着参考呢。老胡后来看见几个护工互相打着玩,身手不错,就去聊了几句,问护工练没练过拳击,跆拳道,功夫什么的,一个护工说练过泰拳。老胡顿时觉得自己在岗位上的安全感提高了许多。

下午,医生们在会议室里写病历。老胡的主治医特别好,不急于让老胡帮忙做事,而是让老胡去旁听一个病人治疗小组活动。老胡去的这个小组由二年级的托医生主持,三个精神分裂症病人参加,内容是看一个关于精神分裂症治疗的录像,老胡觉得内容虽然简单,但多少也有些收获。看的过程中,老胡发现三个病人一个在睡觉,一个在发呆,一个嘴里不停,念念叨叨。老胡就联想,这有点象那些不爱学习的学生,随你上面讲什么,下面的人各有主张,但就是没有一个真正学的。回到会议室,主治医问老胡小组活动进行得怎么样,老胡就实话实说,说进行得不太好,病人有的在睡觉,有的在自言自语。主治医一点也不觉得奇怪。这些病人病情都很重的,得需要一些时间。这里的病人,能参加活动的都要参加各种小组活动,一天下来要参加三四个一小时的小组活动,这是重要的治疗方法。今天来的精神分裂的那个新病人,他拒绝参加小组活动,就不能强迫他参加。老胡问,药都可以强迫病人用三天,为什么不可以强迫病人参加小组活动。主治医答,其实也可以,但最好先经过医院的治疗委员会讨论通过了再做,以防有法律纠纷。

病程写完,老胡的两个大病历写完,主治医问老胡,明天出院的病人想今天写出院证明和开药还是明天一早再干。早晨总是很忙的,所以老胡很踊跃地说今天就干。于是老胡办一个简单点的,主治医办一个复杂点的,连给病人家属打电话,找社会工作者安排交通统统安排好。老胡第一次用手写出院证明这样的文件,手写开了处方,觉得特有做医生的感觉。之前在VA医院,一切都是计算机管理,写出院证明和开出院带药都是在计算机上用鼠标点来点去,象打计算机游戏,缺乏真实感。看来,老胡虽然计算机玩得很熟,骨子里还是挺传统的。老胡意犹未尽,说还有两个病人明天也要出院,现在也办了吧。主治医一看表,说回家吧,那两个病历简单,明天早晨办来得及,明天见。老胡看看表,还不到五点,办公室里已经没人了。真象师兄们说的,这里和VA医院完全不一样,看来老胡辛苦了一个月,这个月有好日子过了。
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评论
riverside 回复 悄悄话 我有时间写,只要老胡有功夫给我讲故事我就写。最近就对老胡的事儿有兴趣,别的都懒得写。
你都忙一个多月了,该摸着点门了,写写经历给我们后来的作参考,好决定将来考完了报什么科好。
板板 回复 悄悄话 难得你有时间写。给你捧场来了
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