入乡随俗
大熔炉，沙拉盆，还是海纳百川更好
这宝马车指的是奥医保，ACA，全民医保，高大上的东东。为什么哭？太贵了，美国人负担不起了。谁哭呢？民主党，共和党，和老川总统一起坐在宝书车里哭。这时一定会有人说，共和党马上就要把奥医保推翻了，还哭什么？不对，共和党不过是在改装那辆宝马车罢了。改过了还是会哭！
老川总统的竞选诺言之一是废了奥医保。不仅要废了，他老人家还夸口他有一个Very, very good的医保方案，少花钱，多办事。
有迹象表明，那个方案和Bernie Sanders的single payer是同一个思路，但怎样省钱就不知道了，因为他至今还没拿出来。为什么提这个呢？因为single payer才是真正的社会主义道路，由政府一家负责全民的保健费用。
奥巴总统知道他搞不动这个，因为大家都知道他左的历害，有抵触情绪。没有共和党人会和他认真讨论走社会主义道路,。若让他做成功了，共和党很没面子，翻不了身。
所以，非常聪明的奥八总统玩了一招， 走资本主义路，行社会主义的道。 让全民享受医保，由保险市场决定价钱，买不起保险的有政府补贴。皆大欢喜！共和党和民主党都有可以夸口的地方，全民都有保险。宝马车很多人喜欢，所以奥医保搞成了。
当然，一直有不少人在反对奥医保。有些是以宗教为理由，反对奥医保里那条规定雇主提供的保险里必须包括避孕药。更多反对的是堕胎条款，这在美国争议太大了，为什么这样我在上一篇说过，这是医改能不能通过的一个关键问题。
唉，众口难调，宝马车的座椅总有人觉得不舒服。
头脑清醒会算账的都知道这奥医保是不能够持续以久的。为什么这么说呢？因为奥医保的各项规定都很高大上，而玩高大上是很烧钱的。奥医保对参与这个项目的保险有很高的条件，比如说一定要给已经有病的preexisting condition提供保险。保险公司提供这些”必需有的条件”essential health benefits,成本很高，所以保险费用不会便宜。这是资本市场的自然规律。穷人买不起这样贵的保险，奥总统说没关系，政府会给补贴。但每个人都要买保险，不买就罚款。这不就是走社会主义道路吗！
这就好比让买不起车的，或只买得起日本丰田车的，去买宝马车。还一定要每个人都买，不然罚款。不够钱买车的可以去政府领补帖，也能开上宝马车。嗯，这不是社会主义，而是开宝马车飞奔共产主义！
很可惜，理想很美好，现实很骨感。实现各取所需的共产主义是要有强大的生产力做经济基础的。我们大美帝国虽然财大气粗，这样大手大脚的撒钱给人民买保险，也会有坐吃山空的那一天的。
奥总统下台了，留下宝马车钥匙和一大笔车贷款给老川。奥总当然在哭了，老川整天成喊着要把奥医保废了。美国的立法机构是国会参众两院，老川只能领头呐喊，医保改革还得依靠国会议员。现在参众两院共和党占多数，所以通过医保改革法案是很有可能的。虽然共和党内部现正在乱哄哄的吵架，达成协议是迟早的问题。奥医保要被推翻了，民主党反对无效，也在哭呢。
共和党搞医改，象演杂技的在走钢丝，功夫还没练好，走得抖抖呵呵的。要平衡各方利益的好难啊！到底有几方在争夺利益呢？，太多了。反正现在医改勉强通过了也会继续修正，以后慢慢说吧。现在只需知道共和党要砍掉一些奥医保里烧钱的一些条条杠杠，具体哪些还没争论完呢。这就象嫌宝马车宝耗油量太大，要卸下车门，车窗，或是车顶，减轻重量。当然，乘客也得推下去几位。全民医保吃不消，少保些人。本着少耗油，省钱的原则嘛。联邦国会不好意思把人直接扔下车，就让各州自行决定扔不扔人，扔哪些人。这是在玩政治游戏，让别人背黑锅。
政治游戏很肮脏的，我就不多写了。要点是共和党的医改法案也只是为了省钱而少提供医疗保健的，并没有降底医疗保键系统成本的措施。这种法案算不上改革，只是暂时糊弄人的。
即使医改法案通过了参众两院，共和党也会哭的。奥巴马嫲嫲给美国每个人一辆宝马车，现在老川普粑粑说钱不够，不给每个人，给了也是卸了车顶的宝马车。这下好了，那些没有车的，加上那开无顶车倒霉過上雨的，都会怪罪共和党了。嫲嫲给了颗糖，粑粑说吃不起，一把夺了回去，你说孩子会怨谁呢。民主制度中，得罪了选民是会有代价的。共和党搞了这个不得人心的改革，中期选举是要哭的。
美国现在医疗保键的花费占了GDP的六分之一，这种局面没有改变会拖累经济发展。民主党，共和党，和总统都对医疗系统成本问题避而不谈。根本问题没有解决，选了这些政客的全体美国人都一起坐在宝马车里哭吧！
谢青海老师捧场！
话题好大，接着聊下去总会有插嘴的地方。
一锅粥就慢慢煲好了。
写这个话题只是科普(政普？)，顺带把自己的看法说出来和大家交流。
问好子乔！
Trump care至今还没定形，不能说得准。现在看到的是，新的提案比奥医保之前多cover一些人。也就是说，比奥医保是退步了，比之前有所进步。
不知这是否是你问的？
这只是个轮廓，具体还没仔细看，以后慢慢说。
注册同学愿意听我的见解，我很高兴。
谢谢来访留言！
大的才有趣。
问好菲儿！
中产阶级生活也不容易。
问好明思念！
有这样谦和的大老粗，这世上倒真不需要臭老九了：)
谢谢股聋耐心解释！
看来我的理解不全，倒也不偏。
你说到科研是一个成本问题，还有更多的因素，造成保费不断上涨。
生命无价的道德观，和资源有限这个实际问题对立，医改确实非常困难。
这也是为什么这个话题我从生命的开始说起。在生命价值方面仔细说，希望能把医改中的一些难题讲清楚。
股聋同学周末快乐！
来晚了，不好意思!
医生的本意是医保背后的利益集团，谁也不肯让。医药厂商当然要在治病救人的光环下，不断有偿推出新药技术，延长寿命，提升患者生活质量。问题是维持高危人群生命费用相比低危青少年人群成级数倍增，造成医保开支节节攀高，全民均摊也是保费猛涨，难以为继。所以这样说也不无道理。
我认为主要症结在＇生命无价＇这个光辉命题。尤其是美国。情况是人进来医院就得治，就得花钱，海量的钱。医疗技术延长生命，增加各种晚期疾病发作的几率，只不过把己经很高的费用推到更高而已。不能对个体医保费用设上限，此题无解。
俺是个大老粗，就这点见识:)
哈哈，那个标题一定会火。
好吧，不学你匪气，学你乐观的心态。
问好一叔兄弟！
去了两字，对这个话题没兴趣的点进来，不是浪费了时间。
你说我文风受了许多人影响是很有可能。近半年拼命的读了很多，起点低，要补习。
谢谢66的feedback!
锻练身体，笑口常开，你的药方不错。谢了！
老川的内阁要上亿的身家才有资格。等我真有一天赚到这么多，老川己经下台了。
谢谢一叔兄弟总是门大开着让我进！
谢谢游士老师鼓励！
嘘，我不止山寨了那兄弟的标题党，还山寨了他的文风，你看象不象？
医生敢开账单，因为有医保付款啊。所以医保越来越贵，滚雪球。
问好66！
这么贵呀！我们老川总统还说澳洲医保好呢。梅姐有空多说说。
问好梅姐！
别那么悲观嘛！想当年社会福利那么烂的摊子，克林顿总统不是改革成功了。
美国政治家里智者勇者大有人在，总会找到解决办法的。
谢谢北美平民参加讨论！
人心不足蛇吞象，有谁愿意让利呢。解决这个难题一定要改cost structure。
问好写写！
园姐明鉴！说完了医改，我来解剖中东乱局。美国的中东利益也是很复杂的话题，光喊反恐没多大作用。
问好园姐！
万分正确！这就是奥医保行不通，共和党医改搞不好的根本原因。
问好雪风万里！
算下来私人医保这一块，还真是十万以上的交上去了。。。。。。
那些政客应该懂这些，只是装疯卖傻罢了。
问好迪儿！
我的理解正相反，医生是想把维持生命的高价医疗费用归罪于科研。
等股聋回来看看我们说得对吗？
谢谢夜玖瑰来访！
谢谢Cng老师支持！
医改话题太大，只好肢解开来一小块一小块细细看。
美国没救了。医疗费用这么高，现在国会吵来吵去只是谈
医疗保险的费用。
何时解决医疗费用？ 护士帮着老人抹一下嘴，账单上面写着$50。
哎呀，宝马把车神引来了！
我才说了生命的开始，你就讲终止，这车开得飞快。
你那跑车最好是美国制造的，要不老川会跟你急，lol.
谢谢股聋来访！
医生看法有点另类：“都怪你们这些搞医疗科技的，让人活那么长，治疗生命末期器官衰竭癌变。。。都是最费钱的 ”。
- 感脚什么地方不大对：）