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新冠肺炎特点总结

(2020-04-05 11:00:23) 下一个

钟南山团队论文强调,在研究的所有患者中,最常见的症状是发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%),但早期就诊时出现发烧的比例还不到一半,仅为43.8%。同时,许多感染者并无明显放射学特征。有20.9%的患者在病毒性肺炎发生之前或是没有出现肺炎,就已经确诊2019-nCoV感染。至于潜伏期方面,论文数据显示,中位数为3天,最长可达24天。

北京大学第一医院感染科主任医师王贵强:
第一、新冠病毒的传染性比SARS强很多,但与流感相比的话则是差不多;
第二、病情轻重比流感要重,但却比 SARS 要轻;
第三、排毒的时间,初步了解到是比流感和SARS相对要更长一些。

1.新冠病毒依靠其表面的S蛋白与人体细胞表面的“血管紧张素转化酶2受体”结合,进入细胞内,结合力是非典病毒的10~20倍,因此传播性和入侵力更强。
2.新冠肺炎潜伏期相对较长,平均7天,长至10~14天甚至更久,且在潜伏期就已表现出较强传染性。
3.新冠肺炎患者早期症状不典型,发病不是急性,不一定出现高热,呼吸道症状不明显,有的患者只是有点乏力、头痛,伴有消化道症状,甚至存在无症状(或隐性)感染者,因此疫情控制难度更大。

此次新冠肺炎快速在全球蔓延的一个非常重要的原因是新冠病毒在环境中能存活更长的时间。研究发现病毒的膜蛋白(M) 和核衣壳蛋白(N)的结构稳定性能够影响病毒的传播和致病能力。从M和N蛋白稳定性的数学模型推测,新冠病毒的M蛋白在众多的冠状病毒中属于最稳定的一类,在相同的条件下存活的时间更长,因此具有更强的传染性。实验数据也证明,新冠病毒在纸盒和不锈钢表面的存活时间分别是24和48小时,SARS病毒则只有8小时和24小时。新冠病毒在塑料表面可以存活3天。在感染的游轮上,17天后仍可以检测到活的新冠病毒。

除此之外,新冠病毒的S蛋白上还具有一个SARS病毒所没有的蛋白转化酶furin的酶切位点。这个新的酶切位点有可能极大的增加病毒进入细胞的效率,也有可能影响到新合成的病毒的成熟过程。由于蛋白转化酶furin对淋巴细胞的功能有很多的影响,这个新的酶切位点还可能协助病毒对淋巴细胞的损害作用。发生在病毒刺突蛋白上的这些突变有可能使病毒更容易感染人体细胞,更快的产生新病毒。新冠病毒肺炎大流行的另一个原因是新冠肺炎无症状感染者和潜伏期患者可以传播病毒。

新冠病毒除了具有很强的传播能力外,病毒蛋白还干扰免疫系统对病毒的识别和清除,使病毒能够在体内大量繁殖。病毒基因编码的16个非结构蛋白中,有4个能抑制机体对病毒的免疫反应。病毒的核衣壳(N)蛋白除了对抗干扰素的抗病毒作用外,还能扰乱细胞对抗病毒的“RNA干扰”反应。

临床观察发现,新冠病毒除抑制身体的天然免疫功能外,还直接造成淋巴细胞的死亡,损坏患者的免疫系统。免疫系统在限制新冠肺炎的发展,疾病自愈和对病毒的免疫中起着决定性的作用。病毒特异性T细胞可以清除体内感染了病毒的细胞,B细胞产生的中和抗体可以有效地清除游离的病毒,并防止再次被新冠病毒感染。随着新冠肺炎病程的进展,新冠病毒除了抑制身体的天然免疫功能外,还直接造成淋巴细胞的死亡。血液检查发现,重症患者外周血淋巴细胞的绝对数和百分比都明显降低,病理检查脾脏明显缩小。新冠肺炎的另一个特征是嗜酸性粒细胞绝对数和百分比从疾病的早期就明显降低,几乎不可见。 嗜酸性粒细胞的颗粒中所含的大量RNA酶,在抵抗新冠RNA病毒感染中有可能起到独特的作用。

浙江中医药大学附属第一医院重症医学科主任江荣林:
如病人有发热、咳嗽等不适症状,可通过适当服用退烧药、止咳药等缓解,然后通过自身产生的抗体得到自我恢复。在这个过程中,作为轻症的病人,建议:第一,要保持乐观的心态,不要有太大的精神压力;第二,适当的休息,不要疲劳熬夜;第三,多喝热水,保持身体的一个整体稳定状态;第四,饮食上可以多吃一些蔬菜及容易消化的食物。这样轻症病人一般会恢复的比较快。

新冠病毒具有较低的致病性和中等传播性

 

此次的新冠病毒,是过去20年中新出现的第三种能够跨物种感染人的冠状病毒。此前两种分别是2003年的SARS冠状病毒和2014年的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)。

 

根据一篇发表在《Microbes and Infection》(《微生物与感染》)期刊上的论文《Pathogenicity and Transmissibility of 2019-nCoV—A Quick Overview and Comparison with Other Emerging Viruses》(《2019-nCoV的致病性和传播性——快速概述和与其他新兴病毒的比较》)进行的分析对比,我们可以知道,新冠病毒无论是从病毒率或是R0均没有SARS病毒强。

 

但与2009年的甲型流感、2014年的中东呼吸综合症比,则有更强的感染性(即R0值更大)。这反映在感染的人数上,即是新冠肺炎的确诊病例更多。但整体来说,当前的新冠病毒似乎只是具有相对较低的致病性和中等传播性。

 

受病毒感染死亡率最高的是80岁以上的老年群体,这一点似乎也并不令人感到意外。
数据显示,新冠病毒在80岁以上感染人群中的死亡率占15%,而这一比例在10岁以下儿童中则几乎为零。同时,在那些已经患有其他疾病的人群中,例如心脏病患者,如果再感染新冠病毒,其死亡率为10%。另外一个更值得人们注意的发现是,男性的死亡率似乎大于女性。

新冠病毒我们至今不知的五件事:
为什么有些人是良性另外一些是重症?
病毒能悬浮在空气中吗?
究竟多少人会被感染?
病毒对天气是否敏感?
为什么孩子不容易被病毒侵害?

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baladirk 回复 悄悄话 谢谢/收藏了。
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