野花牌绿蜂胶关注糖尿病人：您知道如何正确饮食吗？

据2003年国际糖尿病联盟(IDF)统计，全球糖尿病患病人数为1.94亿，但2014年IDF的这一统计数字已增长到3.82亿，预计2035年将达4.71亿。糖尿病是发达国家的人群最主要的死亡原因之一，大量证据显示许多发展中国家和新兴的工业化国家也正进入糖尿病流行期。 

随着生活方式的改变，热量的过多摄入，运动的减少，全球糖尿病病患率连年上升。国际糖尿病联盟在2014年11月宣传 “健康饮食与糖尿病”的主题，提倡公众从早餐开始，根据膳食指南的建议选择健康饮食，预防糖尿病的发生。

联盟呼吁，改变一下生活方式，对预防二型糖尿病或推迟发病是有效的。为有助于预防二型糖尿病及其并发症，人们应当：

1）保证早餐的质量。早餐所提高的营养占人体全天所需营养的30%以上。

2）适当的体能锻炼——经常定期进行至少30分钟强度适中的活动。需要增加活动来控制体重。

3）保证健康饮食结构，每天吃三到五次水果和蔬菜，并减少糖和饱和脂肪的摄入量。

4）避免使用烟草——吸烟增加患心血管病的危险。

 

目前国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病治疗的5个要点：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。其中的营养治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。

营养治疗的原则是严格限制糖尿病患者摄取的总热量，并合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质在膳食中的比例，适量补充微量元素、维生素和食物纤维等物质，以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负荷，防止并发症的发生并延缓其进展。

 

1、营养治疗的原则

合理控制热量是糖尿病饮食治疗的首要因素，一般情况下，应结合患者的一般资料、生活饮食习惯与病情等因素，以维持或略低于标准体重为宜。碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰岛素的敏感性，提高糖耐量，降低血脂水平，有利于降低心血管病的发生率，但精制糖对血糖的影响较大，应严格控制其摄入量。饮食中适量增加蛋白质的摄入量，一般占总能量的11%～20%为宜。由于糖尿病多并发心脑血管疾病和血脂紊乱，应限制脂肪的供给量，膳食中脂肪应占总能量的20%～30%。此外还要增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。确定了患者每日饮食的总热能和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热能换算为食物重量制定相应食谱，结合患者的生活饮食习惯、病情和药物治疗的需要进行安排，可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。

 

2、营养物质对糖尿病的影响

（1）碳水化合物对糖尿病的影响

糖尿病饮食控制的核心因素是碳水化合物的摄入质量。中国营养学会提出在普通人每日膳食中碳水化合物推荐量为应占成人每日摄入总能量的55% ~65%，糖尿病患者的碳水化合物推荐摄入量比普通人群略低，约占饮食总热量的50%～60%。高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰岛素的敏感性，提高糖耐量，降低血脂水平，有利于降低心血管病的发生率。

（2）脂肪对糖尿病的影响

糖尿病多并发血脂紊乱和心脑血管疾病，脂肪的过量摄入能降低糖耐量，降低胰岛素的敏感性，促进肥胖，增加血脂紊乱和心血管疾病的发生率，控制脂肪的摄入总量是糖尿病营养治疗中的重要环节，膳食中脂肪供能以占总热量的20%~30%为宜。糖尿病患者的膳食中应注意控制饱和脂肪酸的摄入量，并适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如食用花生油、豆油等。胆固醇的大量摄入能显著增加糖尿病患者患心血管疾病的风险。一般建议控制膳食中胆固醇摄入每天不超过300mg。

（3）蛋白质对糖尿病的影响

食物蛋白质经糖异生途径生成的葡萄糖并不会影响血糖水平，且有刺激胰岛素分泌的作用。在糖尿病患者中开展的短期研究显示，蛋白质含量>20%总能量的饮食可降低食欲，增加饱腹感。当饮食蛋白含量增加到30%时，可通过中枢神经系统使对瘦素的敏感性下降而导致持续的自主摄入能量减少，从而引起体重的显著下降。蛋白质的不同来源对血糖的影响不大，但是植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白质对于血脂的控制较动物蛋白质更有优势。蛋白质的摄入应以维持机体正氮平衡的最低蛋白质需要量为标准，一般占总能量的11%～20%为宜。

（4）纤维素对糖尿病的影响

纤维素摄入的适当增加可以改善血糖和血脂的代谢控制，从而降低糖尿病患者并发症的发生风险。纤维素可以通过延长胃排空达到降低血糖的效果并抑制胆固醇的吸收。糖尿病患者应保证每天摄入膳食纤维量20～35g，可食用芹菜、韭菜等蔬菜以及燕麦片等谷类等食物。

（5）维生素对糖尿病的影响

B族维生素与糖尿病关系最为密切的，它可改善神经症状，其次是C族维生素，可改善微循环。维生素D摄入量不足可能会引发2型糖尿病。因此在膳食中应注意维生素的补充。

 

3、各种食物的升糖指数（GI）

食物血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。指数愈高，血糖上升的幅度就愈大，长期或经常摄取高升糖指数的饮食，患糖尿病及其并发症的风险也就越高。

 

（1）低升糖指数食物（GI55或以下）。

五谷类：全蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉；蔬菜：魔芋、粟米、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜；豆类：黃豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆；生果：苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金橘、葡萄；奶类：牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、优格、无糖豆浆；糖及糖醇类：果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇。

 

（2）中升糖指数食物（GI56-69）。

五谷类：红米饭、糙米饭、西米、乌冬、麦片；蔬菜：番薯、芋头、薯片、番茄、莲藕、牛蒡；肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹；豆类：焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精、优格乳；生果：木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁；糖及糖醇类：蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。

（3）高升糖指数食物（GI70或以上）。

五谷类：白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、燕麦片、拉面、炒饭、爆米花；肉类：贡丸、肥肠、蛋饺；蔬菜：薯蓉、南瓜、焗薯；生果：西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣；糖及糖醇类：葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。