老中医奶奶的故事（483）
人的生命运动规律
决定人体结构状态（六）
作者：曾乐
就是张仲景这六个模块出来，解决了人大部分的常规疾病治疗，张仲景的《伤寒论》的“六经”可能对70%的常规病之外的复杂病，可能治不好。很多人把张仲景 的方法叫做“经方”，中医里面有一个经方派，把“经方”看成绝对神圣的，特别宣扬张仲景的《伤寒论》一些经典的药方。张仲景的伟大，是把整个中医系统化， 使大多数疾病诊治简化了。他把概括不进去的，就叫做“杂病”，虽然 “伤寒”和“杂病”两者没有办法用统一的理论进一步统一起来。但他解决了起码70%-80%的人的常见病。
医学院里面还有一个伤寒论教研室，专门研究这方面。包括从古代到现在，包括清朝乾隆，483中医都是以伤寒作为纲来谈中医，来谈中医的理论，来谈中医的治疗。所以张仲景在中医理论的系统化，对中医诊治的简化和效率提高，是做出了非常重大的贡献。
但是，张仲景和《黄帝内经》存在一个共同的问题，就是他们还是停留在从现象到现象，还只是停留在生命的现象上面，只是总结归纳生命现象，他没有从这个现象 出发，进一步把人的生命现象与生命内在的运动及内部的运动规律连起来。还是只从现象到现象，不过他们归纳的原则不一样，《黄帝内经》从“二元”的哲学来归 纳，张仲景是从疾病的发展规律和过程来归纳，归纳的思维方法、归纳的规则不一样。但他们有一个共同点，就是还停留在从现象到现象，从人得病的过程中，从得 病的现象到现象来研究的。没有进一步深化到为什么会出现这个现象。因此，在这一个阶段，中医对病的认识仍停在“症”上，不过已经从“单症”上升到“群 症”。
后来到了金元时期，人们就开始考虑这些现象与人的生命内部运动之间联系，寻求产生这些现象的内部的原因，金元时期是中医理念发展的重要阶段，是中医理念思 想最开放的阶段，百家争鸣、百花齐放，寻求这些现象产生原因，于是出现各种派别，如李东垣认为，人为什么得病，是肠胃不好。而张景岳认为是肾不好，刘完素 认为是“火多”，朱丹溪认为是“阴虚”，还有人说得病是因为“痰”，有一些人说是“血瘀”，有一些说是人体水多了，水泛滥了，就“湿”了。从金元时期开 始，中医的治疗理念对“病”的认识，不光把生命异常现象叫做“病”，或是一类现象叫做“病”。人们考虑到，这些症状都是一种病的现象，并不是病根，真正的 病是产生这些现象的原因，是里面内脏和气血运行的状态，包括痰、瘀、湿，实际上都是气血运行的状态，还包括五脏六腑的运行状态。
五脏六腑，李东垣研究了的脾胃，张景岳研究的肾，后来大家发现了人的脏腑之间，并不是孤立存在的，而是相互关联的，最后又出现了五行。五行，我的理解是， 当时学习中医的人，不懂什么叫做肝，什么就叫做胃，不懂内脏之间的关系，于是就以五行做比喻来解释。比如，什么叫做肝，肝就是木，脾就是土，木长在土里， 肝和脾就是这样的关系。实际上就是通过五行，通过自然界的这些物质相关联来描述内脏之间的关系。
五行，实际上就是利用自然界所存在的木、水、火、金、土这些物质之间的相互关系来描述人的内脏关系。随着中医临床实践的发展，人们开始发现了另外一种情 况，就是有些异常现象叫病，但有一些异常现象并不一定是病。比如拉肚子，可能是病，但实际上也还可能不是病，是排毒、泻水。所以实际上你光把异常现象就叫 做病，这是主观的，包括张仲景、《黄帝内经》、单症单治，这是认识上的片面性，认为出现异常就叫做“病”。实际上有很多情况，出现异常现象不一定是病。为 什么咳嗽？咳嗽在一种程度是一种保护，因为痰很多，不咳出来怎么办？把人都憋死了。所以我从来治咳嗽，不治咳，关键是把痰治掉。实际上，人们发现在生命过 程中出现某一些异常，这个异常并不一定是病，并不一定是坏事，它可能是自己生命运动的一种自我调节。像我治肝癌，很多病人吃我的药就拉肚子，但吃饭好、睡 觉好、精神好，但就是拉肚子，问我怎么回事，我说这种拉肚子是在排毒，我说这是好事情，等毒排完了，拉肚子自己会好的。
另外还有一种情况，比如便秘。有一些人说便秘是坏事，上火了。但便秘也有另外一种原因，比如老人肠子蠕动功能慢了，大便推不出去。所以实际上，因为便秘， 但原因不同，实际就是病不同，大家知道，在进一步研究治疗过程中就发现，如果你光看异常，光看症状，是没有办法判断这是真病还是假病，是人的生命异常还是 人的生命自我调节，必须把不正常现象和人体整个状态现象综合起来，形成一个整体的判断，究竟是正常还是不正常。这就是中医诊病治病上到第三个阶段，叫做 “辨证论治”阶段，这个时候对病的解释就不能光看不正常，要把正常和不正常信息综合起来，变成某一种人的生命状态，这种状态才叫做“病”。在这种状态中， 人们把“症”改成“证”，是包括了正常现象和不正常现象的诊病依据，综合起来从总体来考虑确定人的病情，这就是辨证论治，这就是中医医理发展的第三个阶段 的医论。
现在中医医理最高水平就是辨证论治。但我学了中医之后，发现辨证论治是很难掌握的，我学辨证论治时感觉很头痛。同样一个病人，不同的中医师来看，他们的诊 断的结果是不一样的。为什么？因为每一个医生诊断的时候他所取的证的种类和数量都不一样的。究竟什么叫做“证”？究竟要取多少“证”，才把这个人的病情搞 清楚，这是一笔糊涂帐。所以中医在辨证论治这个过程中间他没有一个固定统一的标准，所以还不如《伤寒论》，《伤寒论》症状对了，病的模块就定了，随之治疗 方法就出来了。《伤寒论》是规定死的，没有分析的，但诊病的依据是确定的，但是到了辨证论治阶段，究竟你要选择哪些证状，把它组合起来形成病人的“病”， 这个不清楚，难掌握。
所以完全是要凭每个人的经验，所以为什么说不同中医对同一个病人有不同的诊断结果，就这个道理。如果年纪大一点，经验多一点，证 状把握得准一点。年轻的，经验少点，有可能就是错的。所以这种现象是经常出现的，并且经常打架，请了几个老中医看一个病人，每一个人看法都不一样，就是这 样的状态。
辨证论治它的进步在于不是单纯地看人的生命的不正常现象，而且还要看人的生命的正常现象，只有把两者综合起来，才能认识人的整个生命状态的这种做法，中医叫做整体观，就是从整体来看，从正常不不正常两方面来看这个病。
这样以来，中医对病的认识又上了一个新台阶，但是以前的中医整体观就是整体到这种程度，这么一个诊断的过程。我研究学习这个东西，我就觉得很难办，很难去 确定，所以我就去研究究竟这个证是什么东西，能不能把疾病诊断在辨证论治时，把证的内容具体化，并且能够把它归一化，这样中医看病就需要有一个归一统一的 规范化的看病规则，所以对人的疾病诊断能有一个统一的标准，这就是我提出的辨人论治。可能你们从来没有听说过。
我今天讲了前面三个中医医论，后面还有两个，就是辨人论治和众人通治，这都是我自己研究的，仅供参考，供你们去考虑，因为我作为一个实验科学的工作者，我 讲这些东西一定要经过验证的，就是希望大家能够辨人论治，希望能够对整个人的生命状态进行辨识，实际上在辨证论治，就是在辨人的生命状态，但生命状态没有 归一化，究竟什么是人的生命状态，对生命状态有没有一个统一的规范指标，所以大家用的证都不一样，我希望把辨证论治的证变成一个人的整个生命状态，一个完 整的人的生命状态来考虑。这就是我自己采用的是辨人论治的道理。
众人通治，可能你们更觉得是玄乎了。我是一名化学家，我在研究的中医时候，一般中医只是研究人的个性，辨证论治、辨人论治，都是在辨单个人的生命状态，我 在研究人的生命运动时，除了研究生命运动个性以外，我还研究人的生命运动共性。希望你们认真去研究人的生命运动共性，这个对中医的发展是非常关键的，非常 重要的一个环节。你们从那种单纯研究个性，进一步去研究人的生命共性，掌握人的生命运动共性，对你们的医疗技术和医学理念会有很大助。
