美国医生这行其实是进退两难。。。

单纯按薪水来讲，专科医生的薪水是非常不错的。但是，医生付出的代价巨大大，从开始的学费，后来的residence，再到后来的医疗官司等等，付出的资源，和承受的压力是其他profession很难比拟的。而且，医生，即使是自己开业，也只能请秘书，护士，没法招人代替自己，所以是不能scalable 的。

现在美国的health care开支已经远远超过其他发达国家，这方面的削减基本上是肯定的，这样一来，医生的工资能够持平就很不错了。很多医生的工作会被PA，NP代替，这也是变相的减薪，因为这些岗位的工资低很多。。。

以前在research hospital，医生的另一个优势是可以develop自己的research career,不少Nobel奖得主就是MD。而且这样还可以减少工作量，比如说，一个MD的工资$350K, 如果同时是NIH 的grantee，就可以从grant中支付其30%工资，那么他实际在医院工作可以减到70%，而研究工作则可以由薪水较低的PhD来完成。但是这个在NIH削减开支的背景下被提了出来。现在，不管工资多高，NIH只允许按$175K来算。也就是说，现在要是还想支付自己30%工资，必须在grant budget里放 60% 的时间，这个基本不会被医院同意。。。这样一来，很多MD就不得不离开research field，因为没有protected time。。。

在下个十年，医生虽然还是个很不错的职业，但其优势比起过去的几十年会大大降低。。。