部分医学新观点

部分医学新观点

 

    1·老年人的高血压控制标准提高了，2014美国成人高血压管理指南（JNC8）提出为：160/90mmHg。研究证明：高血压不是80岁以上高龄老人的危险因素！国外有报道：85岁以上老人的生存期长短与血压呈负相关。专家对芬兰坦佩尔市561例高龄老人基本为85岁以上的5年存活率观察，发现死亡率最低的，是收缩压在160mmHg和舒张压在90mmHg以上的高龄老人。

 

     2·百岁老人血红蛋白值会略低：调查发现：百岁老人平均值为：男性110克/升，女性为106克/升。提示：高龄阶段，衡量贫血的指标应相应降低，男性110克/升，女性105克/升以上时，应属正常范围。因此，为缓解造血器官的老化和充实造血原料，老年人应适量体力劳动，讲究合理营养，每天进食富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如鱼、蛋、瘦肉等。

 

    3·血清蛋白反映机体修复能力：长寿老人白蛋白平均值为38.4克/升。最长寿老人99岁时为41.0克/升。肝脏是合成血清白蛋白的最重要器官，值偏高时说明肝脏功能未衰退，修补组织的蛋白质尚能满足肌体的要求，生命还可以正常工作，为长寿提供了基础。蛋、肉等食物，含大量的优质蛋白，老人不可因怕“三高”而避讳不吃。

 

    4·C-反应蛋白（CRP）水平会升高：C-反应蛋白（CRP）为天然免疫系统的重要成分，正常人体内含量极微，但感染、损伤、缺血和坏死情况时受损组织会释放多种细胞因子，后者能刺激肝细胞合成大量CRP，它可升高100倍以上，故可作为独特的炎性标记检测，动脉粥样硬化也属慢性炎性过程。CRP升高，发生脑卒中的机率为2倍；发生心肌梗死机率为3倍。而糖尿病、肾脏病、风湿病、关节炎、肝病、白血病、肝癌、肺癌等CRP升高也是预测的标志。CRP升高会加速衰老过程。

 

    5·肌酐等指标会高：这是衰老标志：肌酐、尿素氮为体内蛋白质代谢主要产物，经肾小球滤过随尿排出。肾实质损害滤过功能降低，血中浓度就升高，测血中含量就可判断肾的功能。长寿老人肌酐值为83mmol/L；尿素氮为5.8mmol/L，为正常的。老年女性肌肉含量少，血肌酐低，还要计算肌酐清除率。此外，尿蛋白(PRO) 也是衰老的标志。正常24小时尿微量蛋白必须小于30mg，30-300mg为微量，超过300即为显性蛋白尿。尿蛋白增高就要戒烟、戒酒，注意饮食，加强锻炼，并严格控制血压和血糖。

 

    6·胆固醇水平不能过低或过高：低，为何不好？胆固醇参与细胞膜的构建，人体不可缺少。当总胆固醇低于3.64mmol/L（140毫克/分升）时，脑出血的风险增高，人的寿命也较短；高，为何不好？高胆固醇血症是动脉硬化的重要原因，是冠心病的一个危险因素。血脂什么水平最好？高密度脂蛋白高于1.3mmol/L (50毫克/分升)；低密度脂蛋白低于2.6/mmol/L(100毫克/分升)。这样有利于清除血管中的胆固醇。总胆固醇/高密度脂蛋白的比率< 4.5合乎要求，比率< 3.5最佳。

 

    7·老年患者血糖控制不宜太严格：血糖正常是长寿的基础。对糖尿病患者进行强化降糖治疗，可减慢并发症的出现，但也会增加低血糖的发生，那就会造成心脑等重要器官的永久性损害，因此，糖尿病治疗时如何有效预防低血糖是一个重要的环节。老年糖尿病人的长寿之道就在控制血糖时，不宜太严格：空腹血糖不超过7.8mmol/L,餐后不超过11.1mmol/L。

 

      李中摘自《扬子晚报》<生命周刊>2014.02,17.